人工晶状体巩膜缝线固定术矫正儿童玻璃体切割术后无晶状体眼疗效分析

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1、人工晶状体巩膜缝线固定术矫正儿童玻璃体切割术后无晶状体眼疗效分析刁婷婷南阳医专一附院眼科，河南南阳473000[摘要]目的探讨使用人工晶状体巩膜缝线固定术矫正儿童玻璃体切割术后无晶状体眼的临床疗效。方法选取该院2013年9月—2014年9月收治的玻璃体切割术后无晶状体眼患儿60例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患儿均给予人工晶状体巩膜缝线固定术予以矫正，探讨其临床效果。结果人工晶状体植入手术均成功，术后7d患眼前房出现程度不一的炎性反应，行局部抗炎后症状消失，无纤维素性渗出膜现象。6例发生低眼压，给予保守治疗后均恢复。随访后

2、60例患儿最佳矫正视力均值为0.28±0.07，有28眼相较于术前有所提升，7眼出现下降现象，剩余25眼则与术前视力水平持平,约为（12.64±1.53）mmHg，差异无统计学意义（P＞0.05）。未出现并发症。结论对儿童玻璃体切割术后无晶状体眼行人工晶状体巩膜缝线固定术治疗效果明显，对于多数患儿而言其视力均可得到提升，可有效矫正无晶状体眼，对弱视予以纠正，有临床推广价值。.jyqkmHg。行视网膜线图检查与视觉诱发电位检查后发现所有患儿基本正常，且角膜内皮细胞计数处于正常范围内。对所有患儿行A超检查，以对角膜曲率与眼轴长度进行测量，而后

3、依据SRK-II对人工晶状体度数进行计算。若患儿年龄在8岁及其以上则无需保留人工晶状体度数，若在8岁以下则按照10%欠矫。1.2治疗方法所有患儿均采用全身麻醉方式，且操作均由同一批人员开展。术前需充分散瞳，主要使用美多丽眼液。为确保术中眼压可维持稳定性，需先作灌注切口于颞下方角膜缘，将前房维持器置于其中。作长隧道切口于上方角膜缘处，约为3mm，便于植入人工晶状体。而后将结膜打开，主要位于3：00与9:00钟位角膜缘处，采用电凝行止血处理后，作长巩膜隧道切口，长度约为4mm，于角膜缘后2mm处，主要使用钻石刀，巩膜厚度约为50%，不断向角膜

4、缘处分离。而后在距离角膜缘后1.5mm处一侧巩膜穿入自带聚丙烯缝线10-0的长针，经过瞳孔，于虹膜后到达睫状沟，在对侧距离角膜缘后约1.5mm处将25G针头向巩膜穿入，对长针进行引导，使其穿出对侧巩膜，并确保穿刺位置具有准确性。采用上述同种方法将第2根缝线导入。在上方角膜缘隧道切口位置将第2根缝线拉出，并将其剪断，而后对缝线断端行打结固定处理，主要在丙烯酸亲水折叠人工晶状体两边襻上，共4个，在瞳孔后方正中将人工晶状体植入。从巩膜两侧表面将缝线拉入隧道中，将缝线打紧并打结，而后剪断，在巩膜隧道内直接埋入线结。而后对所有切口进行缝合，主要使用

5、尼龙缝线10-0，将前房维持器拔除，对眼压进行调整使其恢复至正常水平。给予2.5mg地塞米松，注射于结膜下，术后给予局部抗炎抗感染治疗，维持2周。而后开展随访，时间为5~21个月，平均（13.2±1.6）个月。1.3统计方法采用SPSS17.0软件对实验数据进行处理，计量资料使用（x±s）表示，行t检验，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。2结果术中患儿眼压具有稳定性，未出现出血、眼球塌陷以及脉络膜脱离等并发症。人工晶状体植入手术均成功，且位置合理，无偏斜现象。术后7d患眼前房出现程度不一的炎性反应，行局部抗炎后症状消失

6、，无纤维素性渗出膜现象。有6眼发生低眼压，为（6.01±1.53）mmHg，且眼底视网膜出现褶皱与水肿现象，眼球塌陷，为轻度。诱因为患儿患有眼内炎症状，给予保守治疗后均恢复；视网膜脱离患儿术后眼压为（10.35±1.53）mmHg，未发生低眼压现象。随访后发现60例患儿最佳矫正视力均值为0.28±0.07，有28眼相较于术前有所提升，7眼出现下降现象，剩余25眼则与术前视力水平持平,约为（12.64±1.53）mmHg，差异无统计学意义（P＞0.05，t=0.474）。平均眼压为（12.97±3.27）mmHg，未出现人工晶状体脱位或倾斜

7、、奉献暴露以及视网膜脱离等并发症。3讨论儿童仍处于发育期，其视觉发育则处于敏感期，若没有受到清晰的视觉刺激则会导致弱视，因此一定要对单侧无晶状体眼的屈光状态进行矫正[3]。如上文所说，框架眼镜与角膜接触器均可对屈光不正予以有效矫正，但是其弊端在于卫生条件较差、易出现角膜感染，且儿童年纪较小，好动，无法科学佩戴，因此使用受限。且高度屈光参差患儿对于普通框架眼镜无法耐受，故而对于单侧无晶状体眼患儿而言，植入人工晶状体属于最佳选择[4]。在该研究中共选取60例患儿，均为接受玻璃体切割术后出现无晶状体眼，由于房水充填眼内，眼球中玻璃体已经无法支撑

8、眼球壁，术后已发生低眼压或者眼球塌陷现象，进而对手术操作产生影响，易导致视网膜脱离、脉络膜脱离以及眼内出血等并发症，影响手术效果[5]。可在术中采用前房维持器，在颞下方角膜缘内放置，在前房中插