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时间:2018-11-07
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1、自从人类进入商品经济社会以来,贸易即已成为人们日常活动的主要部分,并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立病危通知书,英文模板 篇一:病危通知书模板 病重(危)通知书 亲属: 患者同志(先生、女士)现在我院科住院治疗,诊断为 ,虽然积极救治但目前病情趋于恶化,随时可能危及生命, 特下达病重(危)通知。尽管如此,我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知:为抢救患者, 医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要,使用和采取应急救治所必需的仪器设 备和治疗手段,请予以理解、配合和支持,如您还有其他要求,在接
2、到"病重(危)通知书"后立即 告诉我科。 医院科 医师签名:日期:年月日时分 亲属∕监护人签名:日期:年月日时分 亲属与患者病人的关系: 身份证号码: (本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份) 亲属与患者病人的关系:随着信息化和全球化的发展,国家及地区之间的贸易也已成为拉动一国经济的三驾马车之一,甚至是三驾马车之首,奥巴马政府成立之日起自从人类进入商品经济社会以来,贸易即已成为人们日常活动的主要部分,并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立 身份证号码: (本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份) 亲
3、属与患者病人的关系: 身份证号码: (本通知书一式两份,医院、患者亲属各执一份) 篇二:病历书写规范 病历书写规范 一、目的:加强病历质量管理,规范病历书写行为,保证病历资料的客观、真实、准确、完整、规范和及时,提高医疗质量,确保医疗安全。 二、适用范围:本规程是临床医护人员在书写及管理病历和职能科室行政人员在管理病历时须遵守的有关管理规定和流程。 三、规定 (一)每一位到医院进行评估或治疗的病人均需建立病历。门诊和住院病人的病历要 有一个独立编号,并能将门诊和住院病历以有效的方法连在一起,以便于查找同一病 人的相关医疗信息。病历是指医务
4、人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、 影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。对病人的评估、计划、随着信息化和全球化的发展,国家及地区之间的贸易也已成为拉动一国经济的三驾马车之一,甚至是三驾马车之首,奥巴马政府成立之日起自从人类进入商品经济社会以来,贸易即已成为人们日常活动的主要部分,并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立 知情同意书、健康教育、治疗、用药、手术及其它操作均应有书面记录。 具有病历书写权限的人员有: 1、床医师、麻醉医师、影像诊断医师、康复医师、心理医师、营养师、药剂师、护士。
5、2、师指导下的实习、进修及执业助理医师。 (二)病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、字迹清楚、用词规范,同时为了确保最新信息的沟通,病历应不断更新。 (三)权责 1、本规程的执行人为负责书写和管理病历的医护人员和其它相关人员。 2、本规程执行情况的监督部门为医教部。 3、本规程的解释由医教部负责。 4、本规程在执行过程中遇到问题的请示上报部门为医教部。 5、本规程的改进由医教部负责。 (四)工作程序 1、
6、门诊病历书写规范 (1)门诊病历记录由门诊医师在病人就诊时及时完成。随着信息化和全球化的发展,国家及地区之间的贸易也已成为拉动一国经济的三驾马车之一,甚至是三驾马车之首,奥巴马政府成立之日起自从人类进入商品经济社会以来,贸易即已成为人们日常活动的主要部分,并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立 (2)门诊病历书写内容包括病人姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、门诊号、家庭住址、联系电话、就诊时间、主诉、现病史、既往史/过敏史、体格检查、辅助检查结果、初步诊断及处理记录(包括疼痛评估及缓解情况,复诊还应包括功能评估及恢复情况)
7、、健康教育、病人去向和门诊医师签名等。 (3)门诊病历在当天下班前由门诊医师确认完成后进行电子文本存档,病人需要门诊病历时,由医生打印并签名后发出。 2、急诊病历书写规范 (1)急诊病历书写内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、门诊号、家庭住址、联系电话、就诊时间、主诉、现病史、既往史/过敏史、体格检查、辅助检查结果、初步 诊断及处理记录(包括疼痛评估及缓解情况)医嘱、治疗的最后结论、出院时病情、病 人去向、随访指导、抢救记录和急诊医师签名等项目。自动离院者应该有病人/或家属签 字。抢救危重病人时,应当书写抢救记录。 (2)急诊病历书写就诊
8、时间应当具体到分钟。 (3)急诊留观记录:按住院病
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