儿童腹泻诊断中的四种腹泻病毒抗原联检技术应用分析

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1、儿童腹泻诊断中的四种腹泻病毒抗原联检技术应用分析湖南省常德市津市市人民医院415400摘要：目的：分析四种常见的腹泻病毒(ti括轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒和星状病毒)抗原联检技术在儿童腹泻临床诊断中的应用价值。方法：选取2012年9月至2013年5月期间我院临床采集的儿童腹泻标木120例，分别采用荧光免疫法和酶免法对这四种腹泻病毒抗原进行联检并对比两种方法的检验结果。结果：应用酶免法对轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒及星状病毒的抗原阳性平均检出率分别为9.05%、10.45%、1.87%和3.17%;应用荧光免疫法依次对这四种病毒进行检测的抗原阳性平均检出率分别为10.

2、27%、14.31%、4.00%和3.04%。根据该实验结果可知，两种检测方法在轮状病毒、诺如病毒及肠道腺病毒方面的抗原阳性检出率数据差异有统计学意义(P<0.05),而对于星状病毒的抗原阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05)；而且两种检测方法对于轮状病毒和诺和病毒的抗原阳性检出率明显高于肠道腺病毒和星状病毒的抗原阳性检出率。结论：两种有关腹泻病毒的检测方法中，荧光免疫法相对于酶免法更具有优势，且两者均对轮状病毒和诺和病毒的检测效果较好，而对于其它病毒的检测效果相对不够理想。为此，在临床上，这些检测方法仅仅可用于腹泻病原体的初步筛查，要想确诊疾病必须进一步

3、做分子诊断或培养。关键词：腹泻病毒；荧光免疫法；酶免法腹泻是引起全球儿童死亡的主要原因之一，据WHO报道，每年约有1060万小于5岁的儿童发病死亡，其中因腹泻致死的占18%左右［1］。腹泻根据其临床症状通常定义为每日排便3次以上、24h粪便量超过200g,或每日粪便量虽不足200g,但排便次数在3次以上且粪便稀软，并伴肛周不适、里急后重感或大便失禁［2］。秋冬季节是儿童发生腹泻的高发时段，引起腹泻的原因大致分为细菌性和病毒性，苏中，病毒性腹泻扮演着重要角色。有文献指出，轮状病毒是引发腹泻最主要的病原体，肠道腺病毒和星状病毒则是引起腹泻的常见病原体［2］。鉴于这四种病毒在引

4、起儿童腹泻中举足轻重的角色地位，本文以我院120例儿童腹泻标本为研宄对象，分析四种常见的腹泻病毒抗原联检技术在儿童腹泻临床诊断中的应用价值。现将检测结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2012年9月至2013年5月期间我院临床采集的儿童腹泻标本120例，这些患儿均属于急性非细菌性腹泻，II均符合腹泻的临床诊断标准(即患者排便次数增多≥3次，大便性状发生明显异常改变，可呈蛋花样、稀水样或黏液样改变)［3】。患者的粪便标本均在腹泻急性期采集，采集后立即置于无菌容器内送检，II于-80°C温度下保存。1.2方法对120例患儿标本分别应用荧光免疫法和酶免法进行临床检

5、测，对比两种检测方法下轮状病毒(Rotavirus,RV)、肠道腺病毒(ntericadenovirus,EAdV)、诺如病毒(Norovirus,NV)和星状病毒(Astrovirus,AstV)检出的阳性率。检测过程中一律使用出自同一厂家的检测仪器和工具，且检测步骤和程序均严格按照仪器说明书上的统一规定来执行。1.3统计学处理本文数据均采用SPSS17.0软件进行处理，计数资料以率(％)表示，采用X2检验，p<0.05认为两组间差异具冇统计学意义。2结果2.1腹泻患儿应用荧光免疫法检测各病毒的阳性检出率对比：应用荧光免疫法检测120例儿童腹泻标本中，轮状病毒、诺和病毒

6、、肠腺病毒及星状病毒的平均检出率分别为10.27%、14.31%、4.00%和3.04%。具体如表1所示。2.2腹泻患儿应用酶免法检测各病毒的阳性检出率对比：应用酶免法检测120例儿童腹泻标本中，轮状病毒、诺和病毒、肠腺病毒及星状病毒的平均检出率分别为9.05%、10.45%、1.87%和3.17%。具体如表2所示。两种检测方法对于轮状病毒、诺和病毒和肠腺病毒的抗原阳性检出率差异有统计学意义(p<0.05)；对星状病毒的阳性检出率差异无统计学意义(P>；0.05)；且两种方法对于轮状病毒和诺和病毒的检出率明显高于肠腺病毒和星状病毒的阳性检出率。3讨论腹泻病是作为一种世

7、界范围内儿童常见病和多发病的病种存在。奋研究表明，全球各个国家中，85%的患儿均来自发展中国家，而作为发展中国家的典型代表，我国感染性腹泻的发病率居传染病之首，每年约有8.36亿人确诊为腹泻［4】。在临床上，感炎性腹泻是指由病毒、細菌、真菌或寄生虫等病原体引起、以腹泻为主要临床表现的肠道传染病，此症己作为当今全球重要的公共卫生话题之一。随着我国经济的快速发展，人们的生活水平和质量得到了提高，人们的卫生观念意识也越来越强化，由细菌引发的婴幼儿腹泻越来越少，反之，由病毒感染导致的婴幼儿腹泻却越来越占据主流。由于分子生物学技术的不断