项目所属领域

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1、项目所属领域烟台市科技成果转化项目库项目信息表成果名称：单位名称：（公章）单位联系人:手机：邮箱：推荐单位：（公章）填报日期：烟台市科学技术局二零一六年制申报单位声明1、本单位自愿填报，并对申报材料的真实性负责，且同意相关信息录入烟台市科技成果转化项目库并进行推广宣传；2、本申报材料不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规的情况；3、本申报材料不存在侵犯他人知识产权或剽窃的情形。如有不符，愿意承担相关法律责任并接受相应的处理。编制说明一、本推荐表适用范围符合《烟台市科技成果转化引导基金管理

2、实施细则》和《国家科技成果转化引导基金管理暂行办法》规定支持的科技成果转化项目（含非财政资金支持项目）。二、填写要求1、科技成果第一完成单位向各县市区科技局、市直相关部门科技处、行业协会等推荐单位申报，有关推荐单位审核后向科技局成果管理部门推荐。2、《烟台市科技成果转化项目库项目信息表》分为项目《基本信息表》（必填）、《科技成果转化后跟踪表》和《项目商业计划书》三部分，其中项目《基本信息表》的融资需求信息有效期为一年，如需更新相关内容请及时修订《科技成果转化后跟踪表》。《项目商业计划书》为选填暂不做具体要求。3、成果名称：可按照科

3、技成果鉴定（评价）报告上的名称填写，或拟（已）接受投资的转化项目的名称填写。4、第一完成单位：排序位列第一位的成果完成单位。5、推荐单位指负责科技成果推荐的有关科技管理部门。6、组织机构代码：项目承担单位组织机构代码证上的标识代码。它是由全国组织机构代码管理中心所赋予的唯一法人标识代码。7、所属高新技术领域：单选。参见《高新技术企业认定管理办法》（国科发火〔2008〕172号）中的《国家重点支持的高新技术领域》，不属于高新技术领域的成果不填此项。8、成果应用行业：多选。参见《国民经济行业分类与代码》(GB/T4754—2011版)

4、。9、所属战略性新兴产业：单选。参见《“十二五”国家战略性新兴产业发展规划》。一、成果基本情况成果中文名称成果第一完成单位主要参与完成单位主要完成人姓名所在公司占股比例（%）金额（万元）成果中文关键词超低能耗绿色建筑;节材、节地、节水、节电;工业化、产业化成果体现形式学术论文/专著标准专利软件著作权工艺产品材料装备农业、生物品种矿产品种新药其他主要应用行业名称农、林、牧、渔业采矿业制造业电力、燃气及水的生产和供应业建筑业交通运输、仓储和邮政业信息传输、计算机服务和软件业批发和零售业住宿和餐饮业金融业房地产业租赁和商务服务业科学研究

5、、技术服务和地质勘查业水利、环境和公共设施管理业居民服务和其他服务业教育□卫生、社会保障和社会福利业文化、体育和娱乐业公共管理和社会组织水利、环境和公共设施管理业国际组织所属战略性新兴产业节能环保新一代信息技术生物高端装备制造新能源新材料新能源汽车成果属性原始创新集成创新引进消化吸收再创新成果所处阶段实验室阶段小试阶段中试产品阶段市场化产品阶段成果获奖情况获奖名称获奖等级获奖时间获奖类别获奖单位成果简介（1000字以内）成果拟转化情况（1000字以内）二、单位信息一、单位概况单位全称注册地址成立日期注册资本（万元）发展阶段统一社会

6、信用代码主管部门所属细分行业单位属性推荐单位是否高新企业员工数量（人）联系人及职务手机传真电子邮箱企业类型法人代表股权结构股东名称股东性质出资金额（万元）出资方式出资比例（％）二、业务情况主营业务核心技术（或商业模式）所属细分行业简介核心管理团队竞争优势发债方案（适用债券项目）三、融资信息拟股权融资金额（万元）拟出让股份比例（%）资金用途及投资价值拟融资项目情况四、财务状况审计情况财务报表是否审计审计机构名称主要财务数据（万元）年份资产总额（万元）负债总额（万元）净产值（万元）2015年2014年2013年上一年度营业收入（万元）

7、上一年度净利润（万元）五、财务预测营业收入（万元）净利润（万元）净资产利润率（%）3年后财务数据预测依据希望获得的其他支持（如引入的基金要求，行业资源、基础支持，上市辅导等）六、重点关注事项事项是/否情况说明企业是否确定新三板挂牌（IPO、发债）是否股东人数是否超过200人是否历史沿革是否涉及国企或集体企业改制是否是否存在涉嫌出资不实的情形（重点关注无形资产出资、实物出资、自有资产评估增资等）是否是否存在关联方大额资金占用或对关联方提供担保是否是否与控股股东、实际控制人存在同业竞争是否是否存在影响独立性的持续性关联交易是否是否存在

8、帐外收入及是否需要大额补税是否最近两年是否存在重大违法违规行为是否是否存在对外贷（借）款是否是否存在涉诉情况是否是否存在对外担保情况是否是否享受财政政策支持是否三、所属项目情况（如是多个项目共同支持产生的成果，请每个项目填写一张所属项目情况表）项目