颈动脉超声检查在男性血管健康评价中的应用研究

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1、颈动脉超声检查在男性血管健康评价中的应用研究—血管健康与心血管病风险筛查研究报告之二航空医学研究所武留信师绿江宋蕾黄靖李更茹【摘要】目的采用颈动脉超声检测技术对健康男性进行颈动脉超声检查，以探讨该项技术对于健康男性血管健康评价的实际意义。方法研究对象为经过体格检查,排除心脑血管疾病的298名青壮年健康男性志愿者，将其按是否保持规律作息习惯和坚持强化体能锻炼（工作8-10h/d、锻炼1-1.5h/d）分为两组，其中保持规律作息习惯和坚持强化体能锻炼的为第1组，共166人，平均年龄28.9±4.9岁；不能保持的为第2组，共132人，平均年龄28.9±4.9yr。采用A

2、CUSON-ASPEN全数字电脑多功能超声诊断仪（美国生产），探头频率7.5-10.0MHz，探头置于被检血管相应体表走行区，由近心端至远侧进行连续扫查，依次检查颈总动脉窦部、颈总动脉远端及颈总动脉近端，获得血管横断像及纵断像；利用二维B型图像观察血管结构，并进行血管内径、内中膜厚度（IMT）、血管壁斑块及超声多谱勒血流速率测量。结果（1）青壮年健康男性健康男性颈动脉IMT的正常值范围为：左侧窦部为0.54±0.10mm、右侧窦部为0.49±0.09mm、左侧远端为0.45±0.09mm、右侧远端为0.52±0.09mm、左侧近端0.49±0.09mm、右侧近端0

3、.49±0.08mm。（2）IMT增厚（≥0.90mm）检出率：第1组为4％，第2组为14％；斑块检出率：第1组为0％，第2组为1.5％。（3）IMT及增厚部位在不同年龄和不同部位存在明显差异，IMT值随年龄增加而增加，窦部IMT值明显厚于远端和近端，左侧窦部IMT值明显大于右侧，第1组的IMT均值明显小于第2组。（4）年龄和紧张工作年限是影响颈动脉超声检查结果的主要因素，血压、心率水平和体重指数及体能锻炼强度和方式也是影响因素之一。结论颈动脉超声检查作为全身动脉硬化的一个“窗口”，不但对于普通人群亚临床颈动脉硬化及心血管风险的预测、预警具有十分重要的意义，而且将

4、该项技术用于健康男性血管健康评价也具有实用的价值。当前随着社会经济的变革，人们生活方式的变化，我国心血管病的常见危险因素水平明显增加，心血管病发病呈增长态（1）。我们曾经对两千余名青壮年男性吸烟、饮酒、血压、体重、疲劳、紧张、压力等心血管危险因子的调查发现(2)，其吸烟率达52.8％，中度以上饮酒率达72.3％，血压偏高者达7.9％，体重超标者达20.6％，肥胖者达9.3％，主诉紧张、压力与疲劳者达50％以上。这些不良因子的存在，一方面成为其心脑血管病发生的重要危险因子，另一方面直接影响其工作和生活。自1983年.Reilly（3）等和1986年Pignolip（

5、4）等采用高分辨率血管超声技术检测评价颈动脉内中膜厚度和动脉硬化斑块以来，颈动脉脉硬化的超声研究和血管健康无创评价技术的应用已越来越深入和广泛。许多研究表明:（5-8）颈动脉超声检测作为全身动脉硬化的一个“观察窗口”，不但到动脉硬化性疾病的早期诊断及预后判断有重要价值，而且对心血管健康与心血管病风险的评估与预测也有重要意义。因此，我们采用现代无创颈动脉超声检测技术对不同工作负荷和体能锻炼强度的健康男性进行颈动脉超声检查，探讨该项技术对于健康男性血管健康评价的实际意义。研究方法1研究对象共298名经过体格检查,排除心脑血管疾病的青壮年健康男性志愿者。将其按是否保持规

6、律作息习惯和坚持强化体能锻炼（工作8-10h/d、锻炼1-1.5h/d）分为两组，其中保持规律作息习惯和坚持强化体能锻炼的为第1组，共166人，平均年龄28.9±4.9岁；身高171.6±2.7cm、体重69.2±5.9kg、体重指数23.5±1.8、紧张工作年限9.6±4.5yr；不能保持的为第2组，共132人，平均年龄31.6±5.3yr、身高172.4±3.6cm、体重71.6±7.6kg、体重指数24.1±2.4紧张工作年限15.6±6.2yr。2检查仪器和方法采用ACUSON-ASPEN全数字电脑多功能超声诊断仪（美国）及血管测量技术，探头频率7.5MH

7、z-10.0MHz。受检者取仰卧位，充分暴露颈前部，颈后垫枕，头后仰，并偏向检查侧对侧。血管探头置于被检血管相应体表走行区，由近心端至远心端进行连续扫查，依次检查颈总动脉窦部、颈总动脉远端及颈总动脉近端，获得血管横断像及纵断像后。利用血管测量技术及软件进行血管内径、内中膜厚度（IMT）、血管壁斑块及超声多谱勒血流速率测量；对可疑部位结合彩色多普勒显像进行确认。3检查指标（1）内中膜厚度（IMT）：指血管内膜上缘与中膜下缘之间的距离。本研究实际测量心脏舒张期颈动脉后壁IMT。测量部位包括三段血管，即颈动脉窦部1.0cm、颈总动脉远端1.0cm和颈总动脉近端1.0cm

8、；每部位分