脑出血教（学）案(比赛用)

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1、WORD格式可编辑教案首页第6次课授课时间2010.04.21完成时间2010.04.21课程名称神经病学年级2007级专业，层次医学影像、麻醉五年制本科教员李　通专业技术职务讲师授课方式（大，小班）大班学时1授课题目（章，节）第八章脑血管疾病第六节脑出血(intracerebralhemorrhage)基本教材或主要参考书基本教材:神经病学(第2版)张淑琴主编，高等教育出版社，2008年。主要参考书:Merritt’s神经病学（第十版）Rowland.LP（美）主编，高旭等主译，辽宁科学技术出版社，2002年。教学目的与要求：1.掌握脑出血概念。2.熟悉脑出血发病机制。3.了解脑出血病

2、理变化过程。4.掌握壳核丘脑脑桥小脑脑叶脑室出血的特征性临床表现及脑出血的诊断与重要鉴别诊断。5.掌握治疗原则，熟悉常见治疗方案及经典药物。大体内容与时间安排，教学方法：教学步骤、内容（详细内容见课件）脑出血(intracerebralhemorrhage)1．概述（Generalreview）（2分钟）2、临床病因（Clinicaletiology）（6分钟）3、病理（pathology）（2分钟）4、临床表现（clinicalmanifestations）（15分钟）　1).共同特点；（2分钟）　2).发病部位（2分钟）；引申出预后新进展数据（（2分钟））　3).差异点：内

3、囊出血、脑叶出血、脑桥出血、小脑出血、脑室出血（9分钟）7、诊断（diagnosis）与鉴别诊断（Differentialdiagnosis）（15分钟）　1).诊断前简述一下方法论（2分钟）2).诊断（2分钟）3).鉴别诊断（6分钟）8、辅助检查（Auxiliaryexamination）（2分钟）9、治疗（treatment）（10分钟）10、预后(Prognosis)及预防（2分钟）11、案例分析小结（3分钟）。教学方法:启发式讲授+提问式讨论+简单病例分析；教学手段：PPT、图片、列表、CT、MRI、DSA、动画、案例。教学重点，难点：重点：1.脑出血概念；壳核丘脑脑桥小脑

4、脑叶出血的特征性临床表现；2．脑出血诊断与鉴别诊断；3．脑出血的治疗原则难点：不同类型脑卒中的鉴别诊断。教研室审阅意见：（教学组长签名）（教研室主任签名）年月日专业技术资料分享WORD格式可编辑教案续页教学过程结构的设计教学模式创设情境导入课题讲授概念使用媒体概念数据上引申新论点　　　　　　　　　完成其他课题的讲述借助教学资源布置复习任务回顾及案例分析网络沟通专业技术资料分享WORD格式可编辑《脑出血》讲稿基本内容辅助手段和时间分配第1节课(50min)导课:利用名人患脑出血，引导学生入本课题。第八章脑血管疾病第六节脑出血一、概述（Generalreview）概念：脑出血(intrac

5、erebralhemorrhage)是指原发性非外伤性脑实质内出血。约占急性脑血管病的20－30%。二、临床病因（Clinicaletiology）（一）发病机制：长期高血压导致深穿支动脉微小动脉瘤+急性高血压(血压突然升高)。豆纹动脉自大脑中动脉呈直角分出,脑出血的好发部位,外侧支称为出血动脉。脑动脉壁薄弱,肌层外膜结缔组织较少,缺乏外弹力层。多发性脑出血多见于淀粉样血管病、血液病、脑肿瘤。（二）病因：病因较多，但高血压是最常见病因。三、病理（Pathology）：1.高血压性脑出血发生部位,基底节区约70%2.血肿物理性损伤；血肿周围组织水肿，颅压增高；脑组织移位，幕上半球出血,血

6、肿向下挤压形成中心疝；幕下血肿容易形成小脑天幕疝、枕骨大孔疝。脑疝是脑出血最常见的直接死因1min2min概念幻灯1张1min解释概念2张1min6min机制简述1min病因超级链接幻灯7张5min病理幻灯1张2min图片1张专业技术资料分享WORD格式可编辑四、临床表现（Clinicalmanifestations）：1.共同特点：1)55-65岁好发；多有高血压史；2)活动、激动、饮酒后起病多；3)起病急进展快、数分钟/小时达高峰、多伴BP↑，明显头痛、呕吐、瘫痪、痫性发作等；局灶症状；4)全脑症状(见于出血量较大者):颅高压征+意识障碍；5)并发症:消化道出血、通气障碍及肺感染泌尿

7、系感染等。2.常见发病部位讲述。　　　　　　不同部位脑出血临床表现差异点，与预后有关。(1)内囊区出血①（外侧）壳核出血--豆纹动脉外侧支破裂。②（内侧）丘脑出血--丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂(2)脑叶出血：颅高压、脑膜刺激征、神经局灶征。(3)脑桥出血：轻：交叉瘫及病侧凝视。重：四肢瘫、去脑强直、针尖样瞳孔、高热，呼吸改变→(闭锁)或死亡。(4)小脑出血：后枕部头痛、频繁呕吐、眩晕、眼震、小脑性共济运动失调。(5)原发性脑室