心理干预在减轻开腹胆囊切除术后疼痛的作用

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1、心理干预在减轻开腹胆囊切除术后疼痛的作用韩良琼(宝兴县人民医院625700)【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)01-0199-02【摘要】目的观察心理干预在减轻开腹胆囊切除术后疼痛的作用。方法50例开腹胆囊切除术后患者随机分为干预组和对照组各25例，对照组采用常规护理模式，干预组在常规护理基础上给予心理护理。观察2组24h和72h视觉模拟评分(VAS)和镇痛药使用情况。结果2组72h的VAS评分均低于24h,差异均有统计学意义(P<0.05),干预组术后24h和72h的VAS评分均低

2、于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组患者术后72h镇痛药物应用率为88%(22/25),干预组则为52%(13/25)，干预组明显低于对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预能减轻开腹胆囊切除术后患者疼痛。【关键词】心理干预肭囊切除术疼痛护理开腹胆囊切除术是普通外科较多施行的手术之一。疼痛是其术后最常见的并发症。术后患者麻醉作用消失后，患者往往因切口疼痛而感觉不舒适，剧烈疼痛可影响器官的正常生理功能和休息，还可导致患者活动、咳嗽、深呼吸障碍［1］。研究认为术后疼痛不仅有着性别差异、民族差异，而且受

3、文化程度的影响，更重要的是受着心理因素的影响。我科近年对开腹胆囊切除术后患者进行心理护理,观察其对术后疼痛的影响，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2008年2月一2010年2月我科行胆囊切除术的患者50例，男33例，女27例；年龄19-72岁，平均年龄43.5岁；脶囊结石慢性胆囊炎23例，胆囊结石急性胆囊炎15例，胆囊息肉12例；合并糖尿病11例,合并高血压15例，慢支、心功能不全各5例。将所有患者随机分为干预组与对照组各25例，2组年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2手术方

4、法2组均采用全身麻醉或持硬膜外阻滞麻醉，急性胆囊炎者给予抗感染、抗休克、纠正电解质紊乱，同吋积极准备手术，待病情稳定后择期手术。保守治疗期间，严密观察腹部情况，对于症状加重或可能穿孔者则行急诊手术，慢性胆囊炎胆囊结石行择期手术，有合并症者，治疗各种合并症，如把血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病血糖控制在8.3mmol/L。取各上腹直肌切口或占肋缘下斜切U,用纱布垫隔开胆囊周边胃、网膜、结肠等组织，暴露术野，胆囊周围有粘连者可先松解粘连，胆囊肿大者用注射器穿刺减压，采用顺逆结合法切除胆囊。2护理措施对照组采用常规护理模式，干预组在常

5、规护理基础上给予心理护理。（1）控制焦虑与痛感互为因果的关系：焦虑程度越重，疼痛程度也越重。因此，排除恐惧冇利于减轻疼痛。护理人员应尽量陪伴患者，允许并鼓励患者表达内心的感受,使用治疗性触摸或其他方法解除患者身体的紧张度，帮助患者松弛，鼓励患者参与护理计划，以及学习一些预防及减轻疼痛的技巧，使苏有自我控制的能力。（2）建立良好的护患关系：尊重患者人格，相信患者的主诉；了解患者的痛苦等，都有助于患者利用“宣泄”这一手段来减轻疼痛，与患者谈论疼痛，理解并鼓励其对战胜疾病充满信心。（3）指导患者了解奋关疼痛的知识和缓解疼痛的方法：帮助患者认识自

6、己疼痛的性质、意义，以及使患者明白对疼痛不是无计可施，使其做许多预防或减轻疼痛的事情：如咳嗽时用枕头按住腹部伤U;奋引流管的患者翻身移动吋先侧向哪一边，这些都有助于减轻疼痛。（4）分散或转移患者注意力：护士要保持敏感，对于轻度或中度以下的疼痛患者，可采用视觉分散法，如看电视、读小说；听力分散法，如听音乐、听故事；触觉分散法，如抚摸等。1.4效果评定根据视觉模拟评分法（VAS）[2],对两组患者术后24、72h的疼痛情况进行评估。具体做法为划一条10cm直线/又在直线的两端分别注明无痛和剧痛,患者根据自我感觉划线记录，医护人员根据划线位置判

7、定疼痛程度：0为无痛;1-3为轻度疼痛;4-6为中度疼痛;7-10为重度疼痛。并记录2组镇痛药物使用情况。1.5统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行数据分析。计量资料以x-&PlUSmn;S表示。组内比较采用配对t检验，组间比较采用成组资料t检验；il数资料以率(％)表示，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1VAS评分2组72h的VAS评分均低于24h,差异均有统计学意义(P<0.05),干预组术后24h和72h的VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。表12组VAS评分情况比

8、较(x-±s,分)组别例数24h72h对照组252.39±0.17A1.21±0.13*A干预组253.51±0.202.57&plus