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1、介绍 本文的主要目的是为护士管理人员、项目管理人员及建筑师提供设计一基于功能和用户考虑的产娩恢室LDR(labor,deliveryandrecovery)和产娩恢及产后室LDRP(labor,delivery,recoveryandpostpartum)的必要步骤。计划 设计一个现代的产科系统需要相当的时间,要注意到各个细节,并综合众多复杂的要素。在设计之前,有必要作一全面的计划,列出护理原则、临产实践和功能操作的问题。一些设计者在计划开始时就不恰当地认为设计计划是最终的目的,这往往导致将注意力集中到了地面的规划及所需
2、要的房间数量。 第一步是需要组织一下与生产服务相关的任务清单。这一清单要起到指南针的作用,能统筹新科室内从设计到人员雇佣的每一个细节。 基本原理阐述了信念和价值,往往是对任务的补充。一个书面的、富有经验的护理原理为科室的经营提供了依据。从基本原理中可获得目标,目标需是可测定的、可实现的,同时要尽可能用量化的词汇来记录。 多项任务由一个强有力的项目领导者来统领是计划实现的一个关键。这个领导必须具有掌管经济和人力资源的权力,以给组织带来较大的革新。项目的领导者必须对医院和消费者的需求有一个明确的认识。 选择的项目领导
3、、建筑师及顾问应对医院系统,尤其是女性保健项目有足够的经验。一个对现代产科医疗有经验的人可为项目提供健康的理念和项目的资源,这些可能会缩短计划的进程和/或防止常见的错误。 工作组应包括来自于管理、市场、策略计划、护理、医药、教育、设备计划及操作的人员代表。 LDR/LDRP计划和实施的下一步就是要收集发展功能方案所需要的数据。这需要作与工作组成员、顾问师及/或建筑师举行多次的会议。获得并复习所有与您的产妇服务科室相关的州和地方法规。在产科保健系统的过渡期,州法规通常反应的是传统多处转运系统的信念和临床的实践,但是,不少州
4、目前正在更新包括LDR和LDRP分娩系统在内的法规。与州进行合作并提供必要的理由可获得这些变量。 其它的规范、建议和标准可以从国家或州卫生部门和国家、州围产学会获得。 在美国有三本参考书是必须的: 1.产科、妇科及新生儿护理标准(TheStandardforObstetric,Gynecologic,andNeonatalNursing),第5版,AWHONN(AssociationforWomen’sHealth,Obstetrics,andNeonatalNursing)。 2.围产处理规范(Guidelin
5、eforPerinatalCare),第4版,ACOG-AAP(AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologistsandTheAmericanAcademyofPeriatrics.) 3.妇女健康规范(GuidelineforWomen’sHealthCare),妇产科业务标准修订版,ACOG(AmericanCollegeofObstetriciansandGynecologists.) 下面的内容主要是集中在一个成功的当代产科规划方案的功能设计方面。系统保健 市场研究能
6、有助于设计一个为特殊人群所喜好的系统,这一系统不仅能够吸引顾客,同时还要让她们牢记心中。 现在已经不同于以前,产妇的保健是由市场所驱动的。你所选择的实现这一保健功能的系统能明显影响你的医院的印象和收益。 LDR是将以往多处转运的系统设计加以改进,将待产、分娩和恢复过程综合到一个房间内,这一模式在澳大利亚、加拿大、德国、法国、美国和英国最为常见,代表了世界上65%的分娩系统。LDR解决了孕产妇大部分的需要……希望能有一个保护隐私的、安全的、舒适的、美观的和良好的环境。独立的“产后房”进一步增强了这一系统保健的功能,能吸引消
7、费者。包括浴室在内,它仅仅需要180~240平方英尺(17~22平方米)的面积。国家分娩量正常阴道分娩后住院日具有LDR系统的医院所占的比例阿根廷716,4002.6+澳大利亚260,0443.793巴西3,000,0001.8+智利278,7293.3+法国725,0004.462德国812,1144.777意大利557,6633.73墨西哥2,300,0001.6+英国725,4011.492美国3,880,8942.065‡+:多处运转系统是主要的分娩系统。‡:P&F及Hill-Rom在1998年的调查 按照常规,一个
8、LDR每年可承受大约250次的分娩量。记住,这仅仅是一个起始量,顾问之间的计算可有差别,每年阴道分娩量从250到350不等。同时必须要考虑其它的变量,包括住院日长短、疾病的轻重、剖宫产率、产前门诊检查、产前住院、患者的分类、医生的习惯等。 必须要经过彻底的分