变应性疾病患儿皮肤点刺试验阳性结果的原因分析

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1、变应性疾病患儿皮肤点刺试验阳性结果的原因分析赵慧玲杜习霞张海荣刘建华杨会荣单位：050031石家庄市河北省儿童医院呼吸二科（赵慧玲，张海荣，刘建华，杨会荣），石家庄市第四医院（杜习霞）赵慧玲：女，本科，主管护师摘要目的：了解本地区变应性疾病患儿常见变应原的特点，为预防和治疗变应性疾病提供科学依据。方法：1035例进行皮肤点刺患儿吸入变应原有粉尘螨、户尘螨、蒿属花粉、葎草花粉、猫毛、狗毛、蟑螂、酵母；食入变应原有牛奶、鸡蛋清共10种，应用生理盐水和组胺液进行阴性和阳性对照。结果：1035例进行皮肤点刺试验的患儿中吸入性过敏原

2、中尘螨阳性率最高，其中粉尘螨占28.90%，户尘螨占22.92%。变应原阳性反应率与患儿年龄相关，年龄越大阳性反应率越高，其中吸入性过敏原在学龄前儿童表现的比较明显，学龄期后有所降低。结论：呼吸系统变应性疾病通常由过敏原诱发，粉尘螨和户尘螨是最重要的过敏源，它是诱发变应性疾病的重要因素，避免与过敏原接触，可防止变应性疾病的发生并对治疗有指导意义。.jyqk，可根据患儿前臂的长短做适量的调整。再用一次性消毒点刺针垂直点在每一液滴中，轻压刺破皮肤表皮(以不出血为度)，表皮的厚度约为0.1mm［5］，尽量做到无痛无出血点刺。1秒

3、后提起弃去，点刺针使用一次后即用消毒棉球擦去其针尖上的点刺液，在进行下一个点刺液点刺。5min后将全部液滴擦去，8min后观察组胺反应，15～20min观察变应原反应。1.3判断标准阳性结果判断标准以变应原和组胺（阳性对照液）所致风团面积比而定其反应级别，无反应或与阴性对照相同者为(-)，比值为阳性对照液1/4以上者为(+)，等于或大于阳性对照范围的1/2为(++)，与阳性对照相等的为(+++)，大于阳性对照范围2倍者为(++++)。1.4统计学处理采用SAS9.0软件，所得数据采用百分比进行描述性分析。2结果2.1皮肤点

4、刺实验结果1035例患儿进行10种常见过敏原皮肤点刺试验，阳性患者602例，阳性率58.16%，其中粉尘螨阳性率最高，占28.83%，其次是户尘螨占22.99%。在阳性患者中单种变应原阳性274例（45.51%），2种阳性者113例（18.77%），3种及以上215（35.71%）例。变应性疾病的发生与过敏原密切相关情况见表1。3讨论变应性疾病患儿发病率近年来呈上升趋势，它影响了人们生活的质量，越来越受到人们的重视。由于病因复杂且预防困难，疾病反复发作并加重，其中变应原的反复刺激是引起变应性疾病的主要因素，因此只有明确变应

5、原对预防和治疗有重要的作用，可以减轻患儿的病情，甚至完全控制疾病发生发展。皮肤变应原试验是体内免疫反应的综合指标，反映了机体IgE水平的变化和肥大细胞的功能及血管神经的反应性，可在短时间内明确具体变应原［6］，其操作简单，灵敏度高，全身反应性小，安全性好，易于被患儿接受，是国内外已被公认的经典诊断手段。明确变应原是诊断和治疗变应性疾病的关键问题，并对预防有指导作用。引起哮喘和变应性鼻炎等疾病的原因很多，除患儿本身体质及遗传因素外，与过敏原有很大的关系，只有明确变应原，消除与过敏原的接触，并明确相关因素，才能更好地治疗和预防

6、其反复发作。本组资料中，1035例患儿阳性患儿602例，其中粉尘螨占阳性患儿的28.90%，户尘螨占阳性患儿的22.92%，蒿属花粉占阳性患儿的11.96%，葎草花粉占阳性患儿的9.80%，猫毛占阳性患儿的9.14%，狗毛占阳性患儿的6.98%；证明过敏原是引起变态反应性疾病的主要诱发因素。其中引起鼻炎和哮喘的过敏原主要是吸入性过敏原如：尘螨、花粉、动物皮毛等，可能与居住坏境有关系，指导患儿注意保持居室环境清洁，定期通风换气，温湿度适宜，地毯、毛具不与患儿接触，不养宠物等，春暖花开时外出注意戴口罩，避免到花卉多的公园等公共

7、场所。临床研究也证实尘螨是我国的主要致敏原［7-8］。结果显示，尘螨、花粉、动物皮毛等过敏原是本地区变态反应性疾病的重要诱发因素；变态反应性疾病的患儿与本市地域环境及患儿的生活习惯有一定关系；在春夏季，花粉的阳性率明显高于秋冬季，这可能与北方气候有明显关系。因此明确变应原对于防止变态反应性疾病有积极作用。表2结果显示，≤3岁患儿以食入性过敏原为主，牛奶和鸡蛋清分别占69.23%，71.43%；原因是婴幼儿胃肠系统对于致敏性抗原的屏障作用尚未建立，另一方面婴幼儿消化系统不够完善，消化酶的合成和分泌不足所致。4～7岁患儿以吸入

8、性过敏原过敏原最多，其中粉尘螨占51.15%，户尘螨占47.83%、蒿属花粉占44.44%，葎草花粉占40.68%，猫毛占41.82%，狗毛占40.48%；8～14岁患儿阳性例数逐渐减低，可能随着年龄的增长，机体免疫机制逐渐完善，抵抗力增加有关。说明吸入性过敏原与年龄有一定关系，年龄越大阳性反应率越高，