对重症地震伤伤员开展个性化肠内营养支持的研究

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1、对重症地震伤伤员开展个性化肠内营养支持的研究云南省昭通市第一人民医院临床营养科云南昭通657000摘要：目的：探讨对重症地震伤伤员开展个性化肠内营养支持的效果。方法：选取2014年云南昭通鲁甸“8•03”6.5级地震我院收治的11例重症地震伤伤员作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，并对所有患者进行个性化肠内营养支持，统计患者治疗效果。结果：11例重症地震伤伤员经过肠内营养支持治疗后，病症均明显好转。患者肠内营养支持治疗时间9-75d,平均治疗时间(35.7±11.

2、8)do伤员肠内营养支持治疗1周、2周后血浆白蛋白含量与治疗前相比均明显较高，P<0.05。伤员住院治疗时间为30-91d,平均住院治疗时间(62.5±10.3)d。结论：个性化肠内营养治疗效果显著，能有效改善伤员营养状况，促进伤员机体营养供给充足，便于伤员恢复健康，可在重症地震伤伤员营养供给中推广运用。关键词：重症；地震伤；个性化肠内营养支持；效果地震是因地壳快速释放能量，引起地球板块与板块之间相互挤压、碰撞，造成板块边沿、板块内部等产生错动和破裂，在振动中产生地震波，引起的一种自然现

3、象。地震木身就易引起一定的灾害，且地震还会引起许多次灾害,如火灾、洪荒等，引起灾民出现地震伤。地震伤重症患者伤情较为复杂，多出现多处骨折等，且施救时间过长也引起患者出现不同程度的营养不良。加强对患者的营养支持是提高患者治疗效果的关键。此次研宄中探讨个性化肠内营养支持的效果，以期提高重症地震伤伤员的治疗效果。以下进行只体报道。1资料与方法1.1一般资料2014年云南省昭通市兽甸县龙头山发生6.5级地震，作为危重伤员救治中心，我院共收治地震伤员474人，选取了11例重症地震伤伤员作为研究对象，所有患者均存

4、在不同程度的中重度营养不良状况；患者疼痛数字评分(NRS)〉3分；均存在不同程度的精神负担；均签署知情冋意书。研究对象中男性6例，女性5例，伤员年龄19-76岁，平均年龄(53.7±3.8)岁；伤员均出现不同程度的骨折、感染等症状，骨折状况为：2例患者5处骨折，3例患者4处骨折，3例患者3处骨折，3例患者2处骨折，所有患者均需进行二次手术治疗；患者血浆白蛋白含量16.4-24.8g/L，平均含量(22.6±1.4)g/L。1.2营养治疗方法所有伤员均进行常规生化检查、伤情检

5、查及营养状况分析，对伤员的实际状况进行综合分析，并由营养科根据伤员实际状况为伤员配置个性化营养液。所有伤员在常规摄食的基础上，给予患者U服营养液治疗。营养液中以短肽、乳清蛋白等氮源为主，根据伤员实际状况配置针对性的矿物质及维生素，部分伤员营养液中含有低聚果糖、中链脂肪酸等物质。所有伤员每天摄入蛋白质含量70-90g,总能量为1500-2900kcal(6276-12133KJ)。伤员治疗期间，护理人员及家属加强与伤员的沟通交流，护理人员及时了解伤员的心理状况，并对伤员进行针对性心理护理，缓解伤员的不良

6、情绪；给予患者及家属针对性营养指导，促进伤员积极配合营养支持治疗。1.3观察指标观察伤员营养支持治疗效果，记录伤员营养支持治疗吋间及白蛋白水平状况。成人白蛋白正常值范围为35-50g/L，60岁后白蛋白正常值范围为34-48g/Lo成人血红蛋白含量范围为110-160g八［1-2】。1.4统计学方法上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，确保录入过程客观真实，正态计量资料采用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果

7、11例重症地震伤伤员经过肠内营养支持治疗后，病症均明显好转。患者肠内营养支持治疗时间9-75d,平均治疗吋间(35.7±11.8)do所有伤员治疗前血浆白蛋白含量为(22.6±1.4)g/L；治疗1周后，血漿白蛋白含量为(27.4±1.2)g/L；治疗2周后，伤员血浆白蛋白含量为(31.2±2.1)g/L。伤员肠内营养支持治疗1周、2周后血浆白蛋白含量与治疗前相比均明显较高，1=8.634,11.301，差异具备统计学意义，P<0.05。伤员住院

8、治疗吋间为30-91d,平均住院治疗时间(62.5±10.3)d。以下选取3例伤员具体治疗状况进行介绍。伤员1:女性，年龄68岁，地震伤情状况为：全身存在多发性损伤，根据患者实际状况，征得家属同意后采取左人腿截肢术治疗，治疗过程中怀疑伤员存在气性坏疽感染，手术治疗后进行开放引流，对伤员进行肠内营养支持治疗，治疗前伤员血浆白蛋白含量为21.2g/L，血红蛋白含量为73.2g八。经过20d治疗后，伤员血浆白蛋白含量为38.4g/L,血红蛋白含量