护理岗位管理制度

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1、护理岗位管理制度一、护理部会议制度（一）全院护士大会：由护理部组织，每年1次，总结年度护理工作完成情况，布置下一步工作计划。（二）护士长会议：由护理部组织，每月一次，分析总结护理质量达标情况及存在的问题，提出改进措施，布置下月工作重点。（三）质量管理委员会工作会议：由护理部组织，每月一次，分析护理质量存在问题，持续质量改进。（四）护理部工作会议：每周一次，小结本周工作，制定下周工作重点。二、护理质量管理委员会工作制度（一）护理质量管理委员会在主管院长和护理部主任直接领导下进行工作。（二）及时传达上级有关文件或通知。（三

2、）护理质量管理委员会每月召开一次工作会议，分析护理质量现状，提出改进措施，确保护理质量持续改进。总结一个月的工作，并对下月工作进行安排。（四）护理质量管理委员会以定期、不定期的方式对各科室护理质量进行督查。（五）每月在护士长会议上，通报质控结果，部署下月质控工作重点。三、护理查房、会诊、病例讨论制度（一）护理查房制度1.护理部查房：由护理部组织，每月1次，检查各病区护理工作完成情况及规章制度的执行情况，实际解决病区护理管理问题。2.科室查房：科护士长每月组织一次护理业务查房，实行各科依次组织；科室每月组织二次护理业务查

3、房。专人负责，积极准备资料，有记录。3.教学查房：每月1次，针对典型病例的护理问题进行讨论分析，并记录。4.一般情况下除值班人员外，护理人员均参加。（二）会诊制度1.科内会诊，凡遇复杂护理问题，由负责护士或护士长提出，科内组织护理会诊，有记录。2.科间会诊，遇疑难重危病症，立即申请相应科室会诊，由护士长或主管护士及以上职称者写会诊申请单。被请科室，必须随叫随到。派有经验的主管护师及以上职称者会诊，填写会诊记录。3.院内会诊，由科护士长或护士长提出并主持，邀请有关人员会诊时，护理部有人参加。4.会诊要充分讨论，发生异议时

4、，主持人决定会诊意见和护理方案。最后主持人进行总结。（三）病例讨论制度1.凡遇疑难重危病例、新开展项目、新技术时，要进行病例讨论。2.专人负责，资料齐全，详细记录讨论结果。3.主持人要进行最后总结。4.护士长要参加医疗病例讨论。四、护士长行政夜查房制度（一）由科、病区护士长组成夜查人员，值班时间由护理部统一安排。在夜查房期间，行使护理部的职权，协助处理护理工作中重大、突发事件，及时向相关科室和护理部请示、报告，保证全院各项护理工作的正常运作。（二）按护理部的要求巡视病区，对规定检查的病区进行护理质量评价。（三）做好夜间

5、护理质量控制工作，如有大型抢救，要亲临现场协助院领导组织、指挥，并参加抢救。（四）值班护士长于当日下午五时前到护理部取查房相关资料，医学`教育网搜集整理次日上班时向护理部提交值班记录，并做口头汇报。（五）将护士长夜间行政查房结果作为年终考核、评优参考。五、护理安全管理制度（一）严格遵守医院卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范，恪守医疗服务职业道德。（二）严格遵守医院的各项规章制度，认真落实各项护理工作制度和技术操作规程及无菌技术操作原则，进行各项护理工作应有科学，严谨的态度，做到精力集中，一丝不苟，不谈论与工

6、作无关的事情。（三）认真执行值班、交接班制度，遵守劳动纪律，坚守工作岗位，不脱岗，不空岗，认真履行工作职责，按分级护理标准，及时巡视病房，严密观察病人病情变化。交接班做到口头、书面、病人床旁三交接，做到交得清，接得明，对工作未完成或工作质量未达标准者做到六不交接。（四）认真做好查对制度的执行和落实，进行各项护理操作必须严格遵守三查八对原则，如输液、输血、注射、服药。医嘱每班查对，每周一次大查对，每次查对后均要及时记录。（五）严格执行医嘱制度，除抢救病人不执行口头医嘱。抢救病人及术中医生下达的口头医嘱，护士必须复诵，并经

7、医师查对药物后方可执行，并保留安瓿，督促医师及时补开医嘱。（六）进行药物过敏试验前，要交待注意事项，病人或家属签字后再执行，如遇有家族过敏史或呈假阳性者应用该药需由医生签字后方可执行，用药后要注意严密观察。（七）使用氧气严格执行操作规程，做好用氧四防，氧气桶空、满分别放置，中心吸氧管道及吸氧装置要注意有无漏气，发现异常及时汇报处理。（八）认真执行药品管理制度，抢救药品每班交接，帐、物、卡相符，使用后及时补充，专管人员及护士长每周必须检查一次，保证种类齐全，不过期，不变质，毒麻精神药品必须加强保管，每班交接专人管理，治疗

8、室内药物分类放置，严禁混放、乱放。（九）抢救仪器物品应专人管理，做到定位放置，定人管理，定期检查及时维护，定期消毒，保持常备状态，不得任意挪用或外借。（十）手术病人做到术前到病房接病人并认真查对，进手术室再次查对，并注明病人已查对无误。术前及手术结束前均必须认真清点查对手术所用物品，并双签名，术后护送回病房，认真交待病情及治疗和注