误吸柴油致吸入性肺炎患者的护理

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1、误吸柴油致吸入性肺炎患者的护理单位：230001合肥市安徽医科大学第一附属医院呼吸内科陈凤：女，本科，护师陈凤doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.013吸入性肺炎是指口咽部分泌物和反流胃内容物，吸入量较大时，可引起急性化学性吸入性肺炎及其他吸入综合征，包括气道阻塞、肺脓肿、外源性类脂质综合征、慢性间质性肺炎和偶发分枝杆菌性肺炎等综合征［1］。在农村，很多人多采用口吸的方式将柴油吸出管道，从而导致吸入性肺炎等，2012年我科收治了4例误吸柴油导致急性肺炎的患者，现将护理体会报道如下。1临床资料4例患者中男3例，女1例。年龄27~51岁。4例患者均用

2、嘴进行虹吸法分装或者引流柴油时出现误吸，当时即出现呛咳，误吸后开始出现不同程度的发热、咳嗽、咳痰、胸闷等症状。入院查体：4例患者平均体温38.2℃，呼吸23次/min，脉搏98次/min，血压125/85mmHg。腹平软，无压痛。血PUSLUCERACV-260电子内镜系统、BF-IT260型气管镜。④患者术前禁食4h,术前30min肌内注射地西泮10mg,避免使用呼吸抑制剂如吗啡、盐酸哌替啶等。（2）术中配合及护理。术中注意观察如有出血可备好1：1000肾上腺素或1KU注射用血凝酶10ml,轻度出血者可经纤支镜吸出,术中可利用谈话转移患者的注意力,必要时让护理人员握紧患者双手给予心

3、理安抚,同时要防止忍耐力差的患者强行翻身及拔管。注意观察患者神志,有无发绀、出汗、烦躁、呼吸困难等情况,观察心电监护仪显示的心率、心律、血氧饱和度变化。本组4例患者均顺利完成支气管镜的检查与灌洗。（3）术后护理。①一般护理。拔镜后嘱患者卧床或静坐休息30min,禁食3h,以免误吸。告诫患者少讲话,多休息,不可用力咳嗽、咯痰,告知患者可能出现鼻腔咽喉不适、疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等,休息后可逐渐缓解。3h后可试进少量温凉流食。②呼吸观察。术后注意观察呼吸频率、深度、节律的变化和口唇颜色,呼吸不畅者予以吸氧2~3L/min。③咯血的观察和护理。术后一般很少出现咯血，术后痰中

4、带血或少量血痰，一般不必特殊处理,1~3d可自愈。本组4例患者仅出现少量咯血，予以上述处理后，咯血能很快缓解。2.4输液及酸碱平衡的监护误吸柴油后可导致肺组织受损进而缺氧，缺氧抑制细胞能量代谢进而引起酸碱平衡紊乱。应认真并准确记录24h液体出入量，根据病情及用药调整输液速度，保持输液通畅，为治疗提供依据和保障。根据医嘱或患者病情需要正确采集动脉血气分析标本，取样后立即隔绝空气并送检。2.5口腔及皮肤的护理饭后给予淡盐水漱口；住院期间嘱患者注意个人卫生，勤洗澡并更换衣物，增加舒适感。2.6饮食护理误吸柴油后患者处于缺氧状态，食欲较差，应注意食物的搭配，适当给予高热量、优质蛋白质、高维生

5、素等易消化吸收的食物，必要时予以静脉辅助补充营养物质。2.7观察病情变化（1）观察体温的变化。体温在37.3~38.5℃时给予患者物理降温，超过38.5℃时遵医嘱给予激素降温及酒精擦浴，30min后测体温并记录。本组4例患者入院后均出现不同程度的发热，经过适当的体位引流、抗生素以及支气管镜灌洗后，体温均恢复正常。（2）呼吸的监护。观察呼吸频率、节律、深度的变化，是否有胸闷、气促加重，活动后有无呼吸困难。协助患者取舒适卧位。（3）观察脉搏及血压的变化。当肺泡通气不足，CO2潴留后易产生血管扩张导致血压下降，引起循环衰竭，所以根据病情应及时测量血压。（4）观察痰液的变化。观察痰液的性质、

6、颜色及量，给予雾化稀释痰液：2%盐水+特布他林+布地奈德，注意指导患者掌握正确的吸入方法。（5）观察大小便的变化。观察尿液的量、颜色及排尿次数，观察是否有出现肝肾功能损害表现，观察大便颜色、性质、量，注意便中含油的多少，是否有便血，发现异常及时通知医师。（6）观察药物的效果及不良反应。观察患者的呼吸困难是否缓解、有无药物可能引起的副作用。4例患者均否认药物过敏史，治疗期间对药物效果均有不同程度的反应，无不良反应发生。2.8重视心理护理由于患者及家属对专业知识缺乏导致他们对疾病认识不足存在焦虑心理，因此，医护人员对患者及其家属所提出的有关疾病方面的问题应尽可能用通俗语言并予以详细解答，

7、与医师配合解除其焦虑、紧张情绪，做到技术娴熟，态度和蔼，保持患者情绪稳定，积极配合治疗。如果患者病情未得到改善或者控制，亦或是患者或其家属要求转入更高水平医院，应耐心告知患者及其家属患者现在的情况并备齐转院途中的药品及抢救器材，做好抢救准备工作［3］。3结果4例误吸柴油患者，经过积极的临床治疗及护理后，发热、咳嗽、胸闷等症状逐渐好转，胸部CT示肺部病变均较入院时明显吸收。平均住院11d。4讨论柴油主要成分为烷烃和芳烃，都是高沸点物质，故使用时由蒸汽造成危害