护理干预对改善肺结核患者心理状态及生活质量的效果评价

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1、护理干预对改善肺结核患者心理状态及生活质量的效果评施德敏（襄阳市结核病防治院441000）【屮图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）11-0243-03肺结核病是由结核杆菌引起的具有传染性的疾病，具有相应的传播途径和和易感人群，常可迅速传播，在一定条件K可造成流行，严重危害人民的健康⑴。由于其具有传染性，加上社会的偏见，给患者身心带來很大的危害，实施心理护理在结核病护理屮有着特殊的意义。本研宄选择2010年2-9月在我院就诊的363例结核病患者，收集分析肺结核患者常见的心理问题并采取一系列护理干预措施，在改善结核病患者的心理状态，提

2、高生活质量等方面取得了满意的效果，现报道如下。一、资料与方法1.一般资料。选择我院2010年2〜9月收治的结核病患者363例，男230例，女133例，年龄20个月〜85岁，平均年龄42.6岁，其屮未遵循医嘱按时服药，定期复查；病情加重者6例，死亡1例，其他患者均能按时服药，定期复查；文化程度：大专及以上101例。高屮和初屮178例，小学70例，文盲14例。用药：应用抗结核药物及护肝药物；复查：定期复查肺部X线胸片、血常规、肝功能、肾功能。2.方法。（1＞收集信息和制订计划。由于文化层次、职业、社会地位的不同，患考在心理指导及健康教育的接受能力上有明显的差异。护理人员首先

3、全面丫解和评估患者的个人情况，收集患者入院前的生活方式，包括患者生存质量方面的生理心理状况、社会生活状况、自身满意程度以及营养状况（人体测量、一般状况、饮食状况、自我评价｝等信息。根据收集的个人信息和患者的文化程度，制订出有针对性的符合患者需要的教育计划，实施过程屮要不断修改和完善教育计划成本并伴随患者治疗的全过程。（2）教育方式。采用个体教育方法，由责任护士负责教育计划的宣教内容。编制健康教育指导小册子并附奋图解，或进行U头教育、现场操作等方式，对结核病患者进行健康教育。对于文化程度高、接受能力强的患者可根据需要多介绍结核病的病因、发病机制、治疗方式等相关医学知识，使

4、患者配合治疗、护理及自我护理；而对文化层次低的患者，把理论性强、难懂的知识变成通俗易懂的内容传授给患者，让患者易于理解、接受；对老年或者听力不好的患者，更应关心体贴，用图画或护理人员现身说教的方式进行宣教,反复耐心宣教，并加于监督。（3）护理干预内容。包括建立良好的护患关系；心理干预；保持良好的病区环境；饮食指导；运动指导；加强与家属的沟通等措施。由专科责任护士对患者进行询问、指导等护理干预，并建立咨询记录档案。患者入院后干预2次/周，每次干预吋间为lh，2周为1个疗程。1.观察指标。调查护理干预后患者心理状态及生活质量的改变情况。（1>心理状态情况。采用问卷调查的方式

5、，由专人负责记录并统计，所冇问卷发放后给予同一指导语，由被调查者自己填写，对阅读有闲难者或活动受限者，由专人为其逐条诵读，让患者给出自认为最恰当的得分，观察记录患者在实施护理干预前后的心理状态。（2）生活质量的评价方法。分别于入院吋（干预前｝、干预后2周（干预后）采用世界卫生组织生存质量表（WHOQOL-lOO）进行生存质量评价[2],量表由6个领域的24个小方面外加1个总的健康状况构成，采用1〜5级评分，按（实际得分-4）×100/16转换成标准分，每个领域的24个小方面得分均为正向计分，得分越高说明生存质量越高。2.数据处理。采用SPSS16.0统计软件

6、包进行t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。二、结果1.护理干预前后患者心理状态变化情况比较见表1。362例结核病患者接受护理干预后，不良心理状态明显减轻，与干预前比较差异有统计学意义，P<0.05o表1干预前后患者心理状态变化情况比较2.2组患者总QOL与健康状况评分比较见表2。干预后，362例患者的QOL与健康状况评分与干预前比较差异有统计学意义，P<0.05。表2干预前后患者总体QOL评分比较三、讨论肺结核病患者除了要承受治疗及其不良反应的折磨外，面对一系列的生理和社会问题承受巨大的心理压力，心理反应错综复杂，常有恐惧、焦虑、

7、抑郁、孤独、自卑、悲观、逆反等心理［3］。由于结核病患者心理异常的现象普遍存在，严重影响患者的生活质量，为了改善结核病患者的不良心理状态，提高生活质量,实施以下护理干预措施。1.建立良好的护患关系。护患关系是护士与患者在护理过程中形成和建立起来的人际关系，它直接影响着患者的心理变化，与患者的康复冇着密切的关系［4】。积极了解患者的心理需求和情绪变化，在治疗和精神上给予支持，鼓励他们振作精神，要以深切的理解与真诚的善心去感化患者，帮助他们消除顾虑及其他不利的心理因素［5］。护理人员都应该将心理护理贯穿整个护理工作的始终,滲透于每一项具体的护