探究结核病防治与规范管理

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1、探究结核病防治与规范管理结核病防治与规范管理论文导读：本论文是一篇关于结核病防治与规范管理的优秀论文范文,对正在写有关于结核病论文的写有一定的参考和指导作用,结核病是严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病，是全球关注的公共卫生理由。1993年，世界卫生组织（WHO）宣布“全球结核病处于紧急状态”，把结核病列为重点制约的传染病之一，并规定每年的“3.24日”为结核病世界防治日。1998年，WHO再次指出“遏制结核病行动刻不容缓”。　　一、目前目前状况　　目前，全球已有20亿人感染结核菌，活动性肺结核病人达2000万，每年新发结核

2、病人达800-1000万，每年有300万人死于结核病。病人绝对数最多的国家是印度，中国居第二位。　　我国是全球22个结核病高负担国家之一。据2000年全国结核病流行病学抽样调查显示，我国结核病疫情有如下特点：　　（一）高患病率　　全国活动性肺结核患病率为367/10万（山东省311/10万），涂片阳性肺结核患病率为122/10万（山东省95/10万），菌阳（涂片阳性+培养阳性）患病率为160/10万（山东省121/10万），估算全国有450万（章丘有3110）活动性肺结核病人，其中涂阳肺结核病人150万（章丘有950），菌

3、阳肺结核病人200万（章丘有1210）。　　（二）高耐药率　　肺结核病人结核菌初始耐药率为18.6%，获得性耐药率为（也称继发耐药）为46.5%，按初治菌阳患病率107/10万，在全国200万菌阳肺结核病人中，有耐药病人55.5万，即全国有四分之一以上菌阳肺结核病人为耐药病人。对两种主要抗结核药物异烟肼和利福平的耐药率相当高，两药的初始耐药率分别为11.0%和10.3%，继发耐药率分别高达31.0%和29.5%。高耐药率给结核病人的治疗带来很大的困难。　　（三）高死亡率　　全国结核病死亡专率为9.8/10万，每年死于结核病

4、者达13万人，为各种其他传染病和寄生虫病死亡总和的2倍。　　（四）高感染率　　2000年全年龄组结核感染率为44.5%，表明我国有5.5亿人已受结核感染。其中0-14岁（未接种卡介苗）感染率为9.0%，≥15岁感染率为47.0%。　　（五）低递降率　　1990年至2000年，活动性肺结核患病率年递降率仅为5.4%，涂阳患病率年递降率仅为3.2%。　　（六）农村疫情高于城市　　农村活动性肺结核患病率和涂阳肺结核患病率比城市分别高近1.0倍和0.7倍，提示全国结核病制约工作的重点应在农村。　　（七）青壮年结核病患病和死亡比例高

5、　　青壮年活动性和涂阳肺结核病人分别占病人总数的53%和61.6%，青壮年结核病死亡人数占结核病死亡总人数的48%。　　（八）由农村转入城市的流动性人口急剧增加，必定引起城市结核病疫情的回升，影响城市结核病制约工作的开展。　　（九）学生、民工居住密集，近几年发病率呈上升趋势。　　总之，我国结核病尚未得到有效制约，面对的结核病制约任务仍然十分艰巨。　　二、结核病防治规划　　2001年10月，国务院下发了《全国结核病防治规范（2001-2010年）》（以下简称《规划》）。　　1、《规划》的目的。减少结核病的死亡率、发病率和结核

6、病的传播，同时预防耐药的发生，使结核病不再成为威胁人类健康的主要疾病，从而减少人类的痛苦及社会和经济负担对家庭和社会的影响。　　2、《规划》的总目标：建立政府领导、多部门协作和全社会参与的结核病防治可持续发展的有效机制；到2005年实施DOTS策略以县（区）为单位覆盖率达到90%。治疗传染性肺结核病人200万；到2010年实施DOTS策略以县（区）为单位覆盖率达到95%，治疗传染性肺结核病人400万。　　3、结核病制约策略—DOTS策略　　DOTS策略是世界卫生组织（WHO）推荐的全球结核病制约策略。内容包括：①政府对国家

7、制约结核病规划的政治承诺。②通过痰涂片检查发现传染性肺结核是发现病人的主要手段；制约和消灭传染源是制约结核病最有效办法。③在直接观察督导下，给予病人免费、标准短程化疗方案治疗。④定期不间断地供应抗结核药物是保证DOTS策略顺利进行的重要措施。⑤建立和维持一个结核病制约规划的监测系统。　　4、结核病防治工作“五率”　　为全面落实现代结核病制约策略，卫生部要求各地在结核病防治工作中结核病防治与规范管理由.收集,如需论文可联系我们.切实提高“五率”。内容为：①医疗机构病人报告率②病人就诊率③病人系统管理率④结防机构追踪到位率⑤病

8、人家属及密切接触者的筛查率。到2010年以省为单位，到2015年以县为单位，前三率超过95%，后两率超过85%。　　三、肺结核病人发现　　发现肺结核病人，特别是及时发现新的传染性肺结核病人并给予彻底、规范化的治疗是当今结核病制约措施中最重要的策略。　　（一）筛查对象　　咳嗽、咳痰≥31周岁或有咯血或血痰