自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬

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1、自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬【关键词】自体角膜缘干细胞移植羊膜移植复发性翼状胬肉翼状胬肉是眼科常见病及多发病之一。手术治疗是主要方法，单纯胬肉切除术后复发率高达30%～50%[1]，多次切除后复发率更高，可达50%～80%[2]。由于多次手术，不仅使胬肉生长速度快，而且产生瘢痕粘连，从而增加手术难度。近年来，随着角膜缘干细胞移植理论及羊膜重建眼表结构中的功能研究不断深入开展，我院自2006年6月至2008年12月采用自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉，取得良好效果，现报告如下。　　1对

2、象与方法　　1.1对象本组复发性胬肉患者共22例22眼，男性9例9眼，女性13例13眼，年龄33～76岁，平均年龄54.5岁;复发时间6个月～2年，术后第一次复发18例，第二次复发4例。　　1.2方法　　1.2.1羊膜的制备与保存羊膜取自经血清学检查排除梅毒、HIV、HBV、HCV阳性的无菌剖腹产孕妇胎盘,用生理盐水冲洗干净，剥离羊膜，用4000U/mL的庆大林格液反复冲洗，上皮面朝上，平铺粘贴于手术被膜纸上，剪成4cm×6cm大小，放入甘油中密封，于4℃环境中低温保存，可保存2～3个月，使用时放入庆大林格液中复水0.5

3、h即可。　　1.2.2手术方法(1)在手术室显微镜下钝性分离胬肉组织，避免伤及角膜基质及内直肌，不能切穿眼球，彻底清除变性及增生纤维组织及瘢痕。(2)自体角膜缘干细胞移植：取自体手术眼(或健眼)上方带有角膜缘干细胞条带(宽约3～4cm)移植于胬肉切除后角膜缘缺损区，注意移植缘应与移植床吻合，10-0缝线于四端分别与移植床区域对应球结膜及浅层巩膜固定。(3)羊膜移植：取已备好的羊膜，冲洗并浸泡后，剪取一片与暴露的巩膜区域大小基本相等的羊膜，上皮面朝上，平铺于巩膜裸露区，四端分别与周围的球结膜、移植的角膜缘干细胞条带及浅层巩

4、膜缝合。(4)术毕，用重组人表皮生长因子液体滴眼及涂复方妥布眼膏，单眼绷带包扎术眼3d，术后每日换药，局部滴抗生素眼水及含激素眼药，2周以后拆线。　　2结果　　术后2～5h可有角膜缘移植片及羊膜移植片水肿，5～7h后水肿逐渐消退，移植片均愈合良好，未见溃烂、溶解和吸收。22例眼均进行术后随访,时间为术后3～6个月，角膜缘干细胞移植片生长平整，羊膜移植片上皮化与正常组织相似，所有22例患者均无胬肉复发。x【关键词】自体角膜缘干细胞移植羊膜移植复发性翼状胬肉翼状胬肉是眼科常见病及多发病之一。手术治疗是主要方法，单纯胬肉切除术

5、后复发率高达30%～50%[1]，多次切除后复发率更高，可达50%～80%[2]。由于多次手术，不仅使胬肉生长速度快，而且产生瘢痕粘连，从而增加手术难度。近年来，随着角膜缘干细胞移植理论及羊膜重建眼表结构中的功能研究不断深入开展，我院自2006年6月至2008年12月采用自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗复发性翼状胬肉，取得良好效果，现报告如下。　　1对象与方法　　1.1对象本组复发性胬肉患者共22例22眼，男性9例9眼，女性13例13眼，年龄33～76岁，平均年龄54.5岁;复发时间6个月～2年，术后第一次复发18例

6、，第二次复发4例。　　1.2方法　　1.2.1羊膜的制备与保存羊膜取自经血清学检查排除梅毒、HIV、HBV、HCV阳性的无菌剖腹产孕妇胎盘,用生理盐水冲洗干净，剥离羊膜，用4000U/mL的庆大林格液反复冲洗，上皮面朝上，平铺粘贴于手术被膜纸上，剪成4cm×6cm大小，放入甘油中密封，于4℃环境中低温保存，可保存2～3个月，使用时放入庆大林格液中复水0.5h即可。　　1.2.2手术方法(1)在手术室显微镜下钝性分离胬肉组织，避免伤及角膜基质及内直肌，不能切穿眼球，彻底清除变性及增生纤维组织及瘢痕。(2)自体角膜缘干细胞移

7、植：取自体手术眼(或健眼)上方带有角膜缘干细胞条带(宽约3～4cm)移植于胬肉切除后角膜缘缺损区，注意移植缘应与移植床吻合，10-0缝线于四端分别与移植床区域对应球结膜及浅层巩膜固定。(3)羊膜移植：取已备好的羊膜，冲洗并浸泡后，剪取一片与暴露的巩膜区域大小基本相等的羊膜，上皮面朝上，平铺于巩膜裸露区，四端分别与周围的球结膜、移植的角膜缘干细胞条带及浅层巩膜缝合。(4)术毕，用重组人表皮生长因子液体滴眼及涂复方妥布眼膏，单眼绷带包扎术眼3d，术后每日换药，局部滴抗生素眼水及含激素眼药，2周以后拆线。　　2结果　　术后2～

8、5h可有角膜缘移植片及羊膜移植片水肿，5～7h后水肿逐渐消退，移植片均愈合良好，未见溃烂、溶解和吸收。22例眼均进行术后随访,时间为术后3～6个月，角膜缘干细胞移植片生长平整，羊膜移植片上皮化与正常组织相似，所有22例患者均无胬肉复发。　　3讨论　　常规翼状胬肉切除术复发率高，复发性翼状胬肉的再次或多次手术使角膜缘干