上消化道出血患者的饮食护理

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1、上消化道出血患者的饮食护理【关键词】上消化道出血；饮食；预防再出血上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致出血亦属于此范围，急性大出血病目前的死亡率约占10%，应引起重视。上消化道出血的病因很多，常见的有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。饮食不当、劳累、腹压增高、情绪激动是导致上消化道出血的主要诱因，而饮食不当则是第一诱因。合理的饮食有助于止血，维持患者营养需要，促进康复。因此加强上消化道出血病人饮食指导对病人康复具有十分重要的意义。　　1临床资料　　1.1一般资料　　本组上消化

2、道出血18例，其中男11例，女7例，年龄21～65岁，肝硬化合并出血7例，消化性溃疡合并出血6例，急性胃黏膜病变合并出血2例，其他3例。　　1.2治疗方法与结果　　病人入院后经止血、制酸、抗HP等治疗，病情稳定。在其出血停止后立即给予饮食护理干预，患者均能认真听取护士的饮食指导，合理饮食，最终康复出院。　　2护理　　2.1一般护理　　嘱患者卧床休息，保持安静，向患者及家属介绍休息的重要性，保持休息场所的舒适安静，使病人精神愉快放松，保证充足的睡眠和休息。因为精神紧张、情绪波动、过度劳累会导致大脑皮层功能紊乱，植物神经兴奋性增强，使胃酸分泌增加，故休息应是缓解病

3、情的重要治疗措施之一。　　2.2预见性护理　　严密观察病情变化，尽早发现出血先兆，如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适等症状，应考虑有出血可能。密切观察腹痛时间、性质与饮食的关系，呕血与便血的量。特别是血压、脉搏的变化，有异常情况及时报告医生，并采取相应的治疗护理措施。　　2.3院内饮食护理职称论文　　2.3.1禁饮食　　　大量出血、休克状态、恶心呕吐情况下应禁食，特别是上消化道大出血，如食道胃底静脉曲张破裂出血、严重的溃疡伴有血管残端出血并伴有呕血、便血的患者应禁饮食，由外周静脉营养补液并保持水电解质平衡，必要时给予输新鲜浓缩红细胞和血浆。　　2.3.2流质饮食

4、　　出血停止24h，无恶心呕吐、临床表现血压稳定、心率平稳，血常规示血红蛋白无明显变化者，可给予流质温凉流食，以米汤为主，亦可进食适量牛奶，牛奶能中和胃酸，利于止血，但因牛奶易产气，宜少量多餐，每餐少于100mL，且肝硬化并发出血者不宜进食牛奶，以防肝昏迷的发生及腹胀加重。其他还可给予藕粉等。此期每日5～6餐，约2～3d，仍需经静脉补液及电解质，贫血严重者给予输新鲜浓缩红细胞和血浆。对于出血停止后4～6d的病人，除给予病人补充足够的液体及电解质，饮食仍以米汤为主的流食，也可给予肉汤等，要少量多餐，每餐100～150mL，每日5～6餐，此期约为5～7d。　　2.

5、3.3半流质饮食　　出血停止病情稳定的患者可给予无刺激少渣半流饮食。此期可给予稀米粥、细面条汤、蒸鸡蛋、芝麻糊等，每次约150～200g，饮食不宜过甜，此期约为7～10d。此期可每日4～5餐。无不适应后可适当增加饮食量，每次少于250g。饮食护理应掌握以下几点：①定时进食，少量多餐：这不仅能减轻胃的负担，避免不利因素，还可有规律地使胃内经常保持食物的存在，起到稀释胃液，利于溃疡面的愈合。②多加咀嚼，避免急食：最好每口食物咀嚼20次以上，这样可增加唾液分泌，利于消化吸收。③食物温软，易于消化：避免摄人过冷过热或粗糙食物，以减少对溃疡面的物理性刺激。④富于营养，保

6、证热卡：饮食中应以蛋白质与脂肪为主。以摄入牛奶为宜，在补充热卡的同时，可减少胃酸分泌和抑制胃蠕动，有利于溃疡愈合。同时要注意补充丰富的B族维生素及维生素C。⑤避免刺激性饮食，减少胃酸分泌：如酒类、浓茶、咖啡、辣椒、醋及油炸食物等。　　2.4出院饮食指导　　病人出院时责任护士向患者发放《健康教育处方》并进行详细的出院指导，病人出院后由责任护士定时对病人进行电话随访，咨询病人的生活饮食情况，回答病人提出的各种问题，真正使患者做到纠正不良饮食习惯，预防再出血的发生。护士在做饮食指导时语言宜通俗易懂，告诉病人吃半流饮食时，应详细告诉病人具体的食物，如全流食：食物呈流质

7、状，如乳类、米汤、面汤、稀藕粉等；半流食：营养丰富食物呈半流质状，如粥、细面条汤、蒸鸡蛋、芝麻糊等；软食：要求以软烂为主食如软面条，菜肉均应切碎煮烂，易于消化吸收；普食：营养平衡，美味可口，易消化无刺激性的一般食物均可采用。护士把这些具体的食物告诉病人及家属，让他们知道每一种食物应包括哪些，他们应非常愿意配合护士的饮食指导。　　总之，通过对消化道出血病人进行合理的饮食指导，并采取多种形式不断加强，使病人积极配合治疗和护理，顺利完成从禁食到普食的过渡，为疾病的治疗恢复提供了有力的保障，并有效地预防了患者再出血的发生。(责任编辑：admin)