最新二级中医专科医院标准

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1、山西省二级中医专科医院评审评价标准山西省卫生厅二零一一年九月山西省二级中医专科医院评审评价标准说明1．二级中医专科医院是向含有多个乡（镇）的区域提供以较高水平中医和中西医结合医疗服务，并承担一定的教学和科研任务的区域性医疗机构；是中医医疗保健体系的中间层次。2．为加强中医医院管理，保证医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，科学、客观、准确地评审评价中医医院，根据《全国中医医院工作条例》、国家中医药管理局《中医医院分级管理办法与标准》和国家中医药管理局《中医医院中医药特色评价指南（试行）》制定本评审评价标准。3．标准中所指“查看资料”系指评审前三年资料，重点是评

2、审前1年；所涉及到的诊疗常规、规程、规范等见《中医病历书写基本规范》、《中医护理常规、技术操作规程》、《中医病证诊断疗效标准》、《中医临床诊疗术语疾病部分》、《中医临床诊疗术语证候部分》、《中医临床诊疗术语治法部分》、《二十二个专业95个病种中医临床路径》、《二十二个专业95个病种中医诊疗方案》和《疾病诊疗护理常规》、《临床常用医疗技术操作规程与考核标准》、《临床常用护理技术操作规程与考核标准》、《抗菌药物临床应用手册》、《常见急危重症诊疗指南》等；医院各级人员“三基”考核内容见《医师、医技“三基”训练题》、《护理“三基”训练题》、《医院管理知识问答》、《医院

3、感染知识问答》等。4．本标准由必备标准、评分标准、附件三部分组成，“必备标准”为评审评价准入标准，是医院必须达到的标准，其中一项不合格不能参加评审；“评分标准”为定量标准，采取1000分制，评审时按照扣分标准分值扣分，项目分扣完为止，不超出其分值范围扣分。5．甲等医院总得分应≥应得分90%，乙等医院总得分应≥应得分75%。6．二级甲等中医专科医院的评审工作由省卫生厅组织和管理，由山西省医疗机构评审委员会具体实施。7．本标准由省卫生厅负责解释。必备标准必备标准即医院评审必须具备的准入条件，属于“一票否决”项目。有下列情形之一的中医医院不能参加当年评审，转入医院自

4、行整改阶段，在完成整改后，医院方可申请下一年度评审。一、依法执业违反医疗卫生管理法律、法规和规章，如：1、使用2名以上非卫生专业技术人员从事诊疗活动；3人以上超范围执业。2、科室承包、租赁。3．因组织行为违法执业被卫生行政部门行政处罚超过2次（不包括因医疗事故而受到的行政处罚）。4..非法采、供血等。5．使用无批号、过期、变质、失效药品等，或擅自生产、销售、使用未经批准的制剂。6．未经卫生行政部门审核准入，擅自开展第三类、第二类医疗技术项目。7．未经卫生行政部门批准，擅自装备甲、乙类品目的大型医用设备。二、医疗安全医院在评审期内有负完全或主要责任1起或次要责任

5、3起的一级医疗事故（以定性年为准）。三、重大事件1．有财务违纪、违法事件（包括设立小金库、帐外帐、开单提成等）。2．有因管理原因直接造成重大事件，如死亡2人以上或受重伤5人以上或经济损失在50万元以上的事件。3．将国有资产自行处理、转移、出租或变更国有资产的用途。四、指令性任务完成卫生行政部门下达的卫生下乡、救灾、征兵、体检、重大突发事件处理等指令性任务达不到100%。五、诚信执业、医德医风1．出院病人满意度<80％。2．有重大不良事件隐瞒不报；有弄虚作假行为。3．收取药品、器械、转诊病人等回扣或提成。4．有组织的乱收费、出具虚假医疗文书和提供虚假申报材料。5

6、．因管理原因出现严重不合理用药、检查等直接造成严重恶性事件或造成恶劣社会影响的。六、其它污水、污物处理、、消防安全不合格等。目录一、医院功能与任务（一）医疗服务……………………………………………………………………………………………………………………………………5（二）教学、科研管理与水平……………………………………………………………………………………………………………………6二、科室设置（一）临床科室……………………………………………………………………………………………………………………………………8（二）医技科室……………………………………………………………

7、………………………………………………………………………9三、医院管理（一）依法执业……………………………………………………………………………………………………………………………………9（二）组织（职能）管理…………………………………………………………………………………………………………………………10（三）人力资源配置与管理………………………………………………………………………………………………………………………11（四）医疗和护理管理……………………………………………………………………………………………………………………………16（五）医院感染管理……………

8、…………………………………………………