消化内镜诊断标准分级

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1、专业技术资料整理消化内镜诊断标准分级一、反流性食管炎[1]分级食管粘膜内镜下表现0级正常（可有组织学改变）Ⅰa点状或条状发红、糜烂<2处Ⅰb点状或条状发红、糜烂≧2处Ⅱ级有条状发红、糜烂，并有融合，但并非全周性，融合<75%Ⅲ级病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合≧75%五、慢性胃炎[2]分类内镜下表现慢性萎缩性胃炎黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现慢性非萎缩性胃炎黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现特殊类型胃炎

2、特殊类型胃炎的内镜诊断，必须结合病因和病理注：根据病变分布，内镜下慢性胃炎可分为胃窦炎、胃体炎、全胃炎胃窦为主或全胃炎胃体为主WORD格式可编辑专业技术资料整理二、内镜下溃疡分期[3]分期内镜下表现活动期A1溃疡边缘水肿、隆起、界限清楚、底厚苔可见出血或血凝块A2水肿减轻，隆起不著，变慢坡，底白苔，周边无红色再生上皮愈合期H1溃疡缩小，边缘出现再生上皮的发红带，出现粘膜皱襞集中，白苔变薄H2溃疡进一步缩小，边缘再生上皮发红带进一步增宽，皱襞集中更明显，薄白苔瘢痕期S1白苔消失，皱襞集中于中心发红部（红

3、色瘢痕）S2中心发红消失，仅见皱襞集中（白色瘢痕期）A1A2H1H2S1S2WORD格式可编辑专业技术资料整理三、消化性溃疡出血的诊断标准[4]Forrest分级内镜下表现ⅠⅠa喷射性Ⅰb溃疡底部或周边渗血ⅡⅡa溃疡底血管显露，无活动出血Ⅱb溃疡覆盖血凝块，无活动出血Ⅱc溃疡底呈黑色ⅢⅢ溃疡底清洁ⅠaⅠbⅡaⅡbⅡcⅢWORD格式可编辑专业技术资料整理四、胃息肉分类[5]分级内镜下表现Ⅰ缓慢坡，界限不清Ⅱ隆起起始部清楚无细颈Ⅲ隆起起始部见有细颈但无蒂Ⅳ明显之蒂WORD格式可编辑专业技术资料整理七、早期

4、食管、胃癌分型[6]分型胃镜下表现0-ⅠⅠ隆起型（息肉型），病变向胃腔内突出，呈息肉状0-Ⅱ平坦隆起及凹陷均欠显著。此型又可分一下三个亚型Ⅱa表浅隆起型，病灶轻度隆起Ⅱb表面平坦型，病灶凹陷和隆起均不显著Ⅱc浅凹陷型，病灶轻微凹陷，相当于糜烂0-ⅢⅢ深凹陷型，病灶凹陷较显著WORD格式可编辑专业技术资料整理八、食管、胃进展期胃癌[7]分级内镜下表现BorrmannⅠ型隆起型。向胃腔内局限发育隆起的病变，表团不形成溃疡，界限清楚BorrmannⅡ型溃疡凹陷型。形成溃疡，周边堤坝状隆起，癌浸润止于隆起边界

5、BorrmannⅢ型溃疡浸润型。溃疡周边堤坝倒塌状，周边不清浸润界限不清BorrmannⅣ型浸润型皮革胃。胃壁内弥漫浸润，有溃疡也是较小局限，界限不清，结缔组织增生，胃壁僵硬充气难扩张BorrmannⅤ型不属上述类型。有时可呈类似早期癌的进展型癌WORD格式可编辑专业技术资料整理六、食管静脉曲张（EV）分级（grade,G）标准（中国）[8]分级EV形态及直径（D）EV红色征（RC）轻度（GⅠ）EV呈直线形，D0.3（F1）无中度（GⅡ）EVD0.3有EV呈蛇形迂曲隆起，D1.0无重度（GⅢ）EVD1

6、.0有串珠状，结节状或瘤状，或D1.5有或无标准来源1.中华医学会内镜学分会.反流性食管炎诊断及治疗指南（2003年）.中华消化内镜杂志，2004，21(4):2212.中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）.中华消化杂志，2013,33(1):63.于中麟,张澍田.消化内镜诊断金标准与操作手册.人民军医出版社，2009:34-35（日本崎回、三轮分类）4.《中华内科杂志》编委会,《中华消化杂志》编委会,《中华消化内镜杂志》编委会.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(200

7、9，杭州).中华内科学杂志.2009:48(10)：8935.许国铭,李兆申.上消化道内镜学.上海科学技术出版社.2003:346-347(日本山田分类)6.许国铭,李兆申.上消化道内镜学.上海科学技术出版社.2003:357（日本内镜学会）7.于中麟,张澍田.消化内镜诊断金标准与操作手册.人民军医出版社，2009:298.中华医学会消化内镜学分会食管胃静脉曲张学组.消化道静脉曲张及出血的内镜诊断和治疗规范试行方案(2009年).中华消化内镜杂志.2010,27(1):1-2WORD格式可编辑