颈牵引加干涉电流型低频治疗神经根型颈椎病临床研究

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1、颈牵引加干涉电流型低频治疗神经根型颈椎病临床研究【摘要】目的探讨颈牵引加干涉电流型低频治疗神经根型颈椎病的优势，促进神经根型颈椎病疗效的进一步提高。方法将80例病人随机分为两组，颈牵引加干涉电流型低频40例为治疗组，颈牵引加超短波40例为对照组。两组病人均采用日本产TC-300型电动间歇式牵引系统行颈牵引。颈牵引后治疗组用日本产SD5101型干涉电流型低频治疗仪，对照组采用广州产LD-GA型超短波电疗机治疗，均10天为1个疗程。所有病例均治疗1～3个疗程，疗程间休息3～5天。全部病例治疗前后均采用丹麦丹迪公司CANTATA肌电图仪，在患侧上肢做常规肌电图及F波传导速度检

2、测，累及两侧上肢则两侧同时检测。结果治疗组总有效率为95%，对照组为75%，两组总有效率比较差异有显著性(χ2=6.27，P<0.05)。而两组病例治疗后肌电图复查自发电位减少，运动单位电位数和波幅增加、F波传导速度增快。与治疗前比较差异均有高度显著性(P均<0.01)。结论颈牵引加干涉电流型低频治疗神经根型颈椎病的疗效优于对照组，是一种疗效较好的综合疗法，常规肌电图及F波传导速度检测可作为诊断神经根型颈椎病及反映其病变和量化判断疗效的重要指标，值得临床推广应用。【关键词】颈椎病;颈牵引，低频;超短波;肌电图神经根型颈椎病是临床上最为多见的一种颈椎病，占50

3、%～60%[1]，颈椎病患者中80%有根性疼痛[2]，发病年龄多见于40岁以上，近年来有年轻化的趋势。此病是以颈肩部的急慢性损伤而致颈肌劳损，造成关节功能紊乱引起颈神经受压迫或刺激而出现的临床症候群。主要表现为根性疼痛与感觉障碍。颈神经受到刺激或压迫时，除颈肩背疼痛外，尚可出现沿神经根节段走行产生酸、烧灼样及触电样疼痛和麻木感。C4以上受到刺激或压迫时将出现枕、头及耳侧疼痛。C5以下受刺激或压迫时上肢疼痛、麻木、握力减弱。过去大多采用颈牵引加超短波或中频治疗，近两年来我科采用颈牵引加干涉电流型低频治疗效果显著，全部病例治疗前后均采用丹麦丹迪公司CANTATA肌电图仪，在

4、患侧上肢作常规肌电图及F波传导速度检测，累及两侧上肢则两侧同时检测。现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2006年5月～2009年3月共治疗80例，所有病例均为我科门诊提供。诊断标准参照1993年国内颈椎病分型标准[3]，所有病例均行X线正侧位、左右斜位或CT检查。80例中男38例，女42例，年龄28～72岁，病程在半年～2年者67例，>2年者13例。将所有病例按照随机数字表法随机分为两组进行对照治疗。　　1.2治疗方法　　1.2.1治疗组颈牵引加干涉电流型低频组为治疗组共40例，采用日本产TC-300型电动间歇式牵引系统行颈牵引。颈牵引采用坐式牵

5、引法，患者取坐位，牵引重量为8～12kg，牵引角度应根据颈椎X线改变和病人牵引时的自觉症状而定。病变在C4～C5，牵引角度0°;病变在C5～C6，牵引角度为前屈5～10°;病变在C6～C7，牵引角度为前屈15°;病变在C7～T1，牵引角度为前屈20～30°;因为颈椎病常有多个椎体受累，故多选择前屈5～15°;时间为每天1次，每次15～20min，10天为1个疗程，疗程间休息3～5天。低频治疗采用日本产SD5101型干涉电流型低频治疗仪，三组电流频率约5000Hz的独立电流互相交叉，在这种交叉的电场内，使之产生新的与其频率的差相当的差拍电流作用在颈肩背的深部。每日1次，每

6、次20min，10天为1个疗程，疗程间休息3～5天。　　1.2.2对照组颈牵引加超短波组为对照组40例，颈牵引疗法同低频组。超短波治疗采用广州产LD-GA型超短波电疗机，输出功率200×25cm2个，微热量至温热量置于颈肩及患侧，治疗时间每次15min，每天1次，10天为1个疗程。疗程间休息3～5天。所有病例均治疗1～3个疗程。　　1.3电生理检查方法全部病例治疗前后均采用丹麦丹迪公司CANTATA肌电图仪，在患侧上肢做常规肌电图及F波传导速度检测，累及两侧上肢则两侧同时检测，检查时室温为25℃左右。肌电检查采用同芯针电极，选取患侧上肢的斜方肌、三角肌、肱二头肌、肱三头

7、肌、指总伸肌、大鱼际肌、小指展肌等，在肌肉完全松弛时，针电极垂直插入肌腹部位，依次改变角度，先后在各肌肉中15～20个不同点探查，取得被测肌肉各方位、各深度的肌电变化，看是否出现异常自发电位[纤颤电位或(和)正相尖波]，最后做肌肉最大用力收缩，观察其运动单位电位的数量和电压。最后做F波测定时，分别检测患侧上肢正中神经和尺神经F波，取仰卧位，检测正中神经时记录表面电极置于大鱼际肌上，检测尺神经时记录表面电极置于小指展肌上。刺激电极分别置于腕或肘的正中神经或尺神经干上，阴极朝向近端。以矩形脉冲电流刺激，脉宽0.2ms，重复频率1Hz，超强刺激