短暂性脑缺血发作患者血浆hcy、et、fib水平

短暂性脑缺血发作患者血浆hcy、et、fib水平

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1、短暂性脑缺血发作患者血浆Hcy、ET、Fib水平【摘要】目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、内皮索(ET)、纤维蛋白原(Fib)水平变化及临床意义。方法检测80例短暂性脑缺血患者血浆中Hcy、ET、Fib水平,并与同期64例健康体检者进行了对照。结果短暂性脑缺血组血浆Hcy、ET、Fib均高于对照组,差别具有显著性(P<0.05)。结论短暂性脑缺血患者血浆Hcy、ET、Fib浓度均不同程度升高,检测血浆Hcy、ET、Fib含量变化对于患者病情观察预后判断具有重要意义,对治疗和预防具有重要临床价值。【关键词】短暂

2、性脑缺血同型半胱氨酸内皮素纤维蛋白原【Abstract】Objective:Toinvestigatethetransientischemicattack(TIA)inpatientsahomocysteine(Hcy),bigendothelin(ET),fibrinogen(Fib)levelsofchangeandclinicalsignificance.Methods:80patientsiainpatientsaHcy,ET,Fiblevelandeperiod64casesofhealthyindividualsicplasmaHcy

3、,ET,FibicplasmaHcy,ET,FibconcentrationvaryingdegreesofelevatedplasmaHcy,ET,Fibconcentrationchangesobservedfortheprognosisofpatientsentandpreventionofimportantclinicalvalue.【Keyiahomocysteineendothelinfibrinogen急性脑血管病是神经系统的常见病、多发病,己成为危害人类健康的一种重要疾病。近年来,短暂性脑缺血发作发病率呈逐渐上升趋势,而短暂性脑缺

4、血发作(TIA)是急性脑血管病的主要诱因。己有大量文献报道,高同型半胱氨酸血症与脑血管病具有相关性,但与TIA相关的意见却不统一。有关短暂性脑缺血发作患者血浆Hcy、ET、Fib的水平变化的相关性研究较少,为此我们对该病患者进行了血浆Hcy、ET、Fib水平检测,以探讨其变化与短暂性脑缺血发作的关系。1资料和方法1.1临床资料短暂性脑缺血患者共80例,其中男性47例,女性33例,年龄37~75岁,平均年龄55.43±14.12岁,均为2008年5月~2009年9月在我院脑病科住院患者。所有患者均经头颅CT或MRI检查证实此次发病无脑梗死。对照组:

5、64例均为我院健康体检者,其中男性38例,女性26例,年龄33~76岁,平均年龄54.77±16.23岁。两组患者在一月内均未有服用善存片、21金维他、银杏叶、VitC,VitE等抗氧化剂及茶碱、烟酸、左旋多巴等影响Hcy、ET代谢的药物。1.2方法短暂性脑缺血组在发病第二日清晨抽取空腹肘前静脉血3m1,加入预置含10%乙二胺四乙酸二钠30μ1和抑胱酶40μ1的试管中,混匀,4°C6000rpm×l0min,分离血浆与血清,用高效液相色谱结合荧光检测法测定血浆Hcy水平[1];根据放射免疫法(RIA)原理,采用中科大佳和公司生产的GC-1200Y

6、型微机多探头放免测定仪,按ET放免试剂盒(解放军总医院放免中心提供)说明书操作,测定ET浓度;日本东亚-500全自动血凝仪测定Fib含量。对照组体检当日清晨以同样方法采血检验。1.3统计学分析两组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析,计量资料用x±s表示,所有数据用SPSS11.0统计软件包处理,P<0.05为有统计学意义。2结果2.1短暂性脑缺血组和对照组血浆Hcy、ET、Fib检测结果3讨论短暂性脑缺血发作,简称TIA,它是指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍,TIA症状虽轻,但后果严重,如不及时治疗,约有25%~40%患者,在

7、5年内将产生严重的脑梗死,而威胁患者生命。该病发病机制目前尚不明了。目前认为,微栓子学说及血流动力学改变学说是TIA的重要发病机制。血流动力学改变学说认为,TIA的主要原因是血管本身病变,如动脉粥样硬化或严重的血管狭窄等,而脑动脉粥样硬化是TIA主要病因,临床上已证实高浓度的Hcy与动脉粥样硬化性脑血管病有关,但Hcy诱导动脉病理损害的机制仍未完全明了。高同型半胱氨酸血症的致血栓机制可能与内皮中毒,动脉粥样硬化斑块形成;激活血小板;形成促血栓的内皮微环境有关。作为脑血管病的独立危险因素之一,有研究表明[2,3]:①高浓度的Hcy可损伤血管内皮,使

8、内皮细胞衍生舒张因子分泌减少,易发生血管的收缩和血栓形成[4];②高浓度的Hcy可能通过影响血小板活化、凝血因子、抗凝系统和纤溶系统的平

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