加强基层救援能力提升，充分发挥基层卫生院在灾害救援体系中的作用

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1、加强基层救援能力提升，充分发挥基层卫生院在灾害救援体系中的作用湖南怀化洪江市人民医院门腔内科摘要：乡镇卫生院肩负基层一线基本医疗和公共卫生双重工作，在突发公共卫生事件和灾害发生时担负哨点作用和担负医疗救助功能[1],因此，加强基层卫生院救援能力提升是保证基层卫生院在灾建设的必要。关键词：基层卫生院；应急救援；突发事件在各种灾害、公共卫生事件频发的当今，我国在口益注重灾害救援体系建设和研究的同时，也加大了对各级医疗机构的投入。但是，随着乡镇卫生院公共卫生职能逐步加强，各级部门包括卫生系统本身对于乡镇卫生院应急救援能力建设仍然没有给与足够重视，虽然乡镇卫生院在多次突发公共

2、卫生事件和其他灾害救援屮承担丫重要作用，但其医疗救援的能力相当有限。因此，为保证突发公共卫生事件和灾害救援的成效，加强基层卫生院救援能力提升，充分发挥基层卫生院在灾害救援体系屮的医疗救援作用，显得口益重要。1.灾害救援基本概念与背景1.1灾害背景由于环境破坏、污染、战争以及人类不良行为，使各种自然灾害和多种人为性灾害频发，各种突发事故、意外事件增多。我国幅员辽阔，地理条件复杂，虽人门众多，但科技仍然落后于发达国家，是世界上易受灾害袭击、受灾最严重的少数几个国家之一。同时由于医疗保障、健康宣教与救治水平落后，高血压、糖尿病等各种慢性疾病也呈增多趋势，很多急危重疾病在广人

3、农村基层得不到及时有效救治，老百姓生命安全仍得不到有效保障。在现阶段救援体系不够完善的情况下，自然灾害、疾病等给人们生命财产带来巨大威胁，给我国尚不发达的经济建设造成严重损失。1.2应急救援基本流程专业性的应急救援大致包括指挥协调、实施救助、支撑保障等三个方面。指挥协调是指在完成接警、身份识别、地点确认、事故判断、环境分析等基本工作的基础上，由冇关专家和领导为主行使判断、指挥和协调，并调度最近、最便捷、最有利的救援队伍赶赴现场实施救援。实施救援是以专业救援人员为主力，按照指令迅速集结后赶赴灾区，开展对人、财产、环境的紧急救援。为了使紧急救援达到高效目标，必须在冇高水平

4、的救援队伍、高质量的救援指挥和协调的前提下，有相对充足、适用、快捷的物资做支撑，使被救人员能够得到基本的生命安全保障和生活物资保障。可见，救援队伍素质水平直接影响救援行动的成效。1.救援体系建设现状分析2.1应急救援管理是一个政府主导、全民参与的一个过程，欧盟国家由于救援体系建设相对完善和全民参与尤其志愿者参与，其疲急救援效率、成功率都相对较高［2】。而我国救援体系建设现状就不容乐观。据张连阳等冇关学者研宄报道［3】，在一级医院创伤救治体系建设中仍然存在运行机制、技术水平和血液来源等多个方面瓶颈问题。蔡洪军［1】等认为，乡镇卫生院由于技术水平、设备条件限制在应对突发公

5、共卫生事件和各种灾害时的能力不足。因此，在现阶段救援体系建设过程中，存在着重注重建立起一个高效率的救援指挥中心，着重注重县级以上医疗机构硬件建设与急救能力的提高，注重军队在大型灾害方面急救能力的提高，却忽略乡镇、社区等基层医疗队伍的素质建设，忽略其救援能力培训与提升、忽略基层救援硬件设备投入等等方面的不足，这是当前救援体系建设中基层一线救援体系建设的薄弱之处。2.2现在，基层乡镇卫生院的服务模式由原来的医疗服务为主转变为以公共卫生服务与基本医疗服务并重的模式，全面开展“预防保健、健康教育、基本医疗”等综合性服务。同吋由于广大乡镇卫生院设备简陋，人员数量、素质严重不足［

6、4］［5］,急危重病人都直接上转到县级及以上医疗机构，乡镇卫生院的急救功能右逐步弱化趋势。在面对各种急危重病例的紧急救援和到突发灾害现场实施医疗救援的能力相当有限。2013年湖南省虽然举行了全省基层医疗机构急救知识培训，但由于基层缺乏相应督导考核机制，基层一线培训成效其微。0前我市乡镇卫生院、社区的紧急救援能力培训与提升同样令人堪忧，各卫生院基本没有急救能力培训，为数不多的卫生院进行急救能力培训却由于自身认识不足、缺乏统一安排、整体培训环境不理想等诸多原因，使部份职工其至负责人对培训有抵触情绪，导致培训效果不理想。据初步调查，我市基层卫生系统中基本掌握各类外伤紧急救治

7、原则、各类突发公共卫生事件、各类自然灾害吋传染病防控工作基本原则的人数不到50%,基本掌握对其他急危重病人院前急救的医务人员数则更低。2.3在县级医院救援体系的建设情况同样存在诸多问题。急诊科室没奋被摆在一个规范的临床科室设置，在现级医院急诊科室基本都冇，但人员素质参差不齐，很多医院按“凑合”要求配置医务人员，没有专门急救人员，甚至有的急诊科是安置富余人员的“专属科室”。多数医院急诊科仅限于简单的基础生命支持，根本不具备急危重患者救治所需的设施和条件，现场救治能力更是冇限，在灾害发生需要急救处理或者传染病防控吋束手无策。县级医院急救技能尚II不能满足