护理.部专项督查记录文本

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1、WORD格式可下载护理质量督查记录检查日期：2015年6月24日检查人员：姜玉英、唐豫平被查科室：内儿科、外妇科、产房、手术室、换药室检查内容：科护士长管理、病房管理质量、护理文件书写质量、优质护理服务质量、基础护理质量、急救物品、药品质量、换药室质量、手术室质量、产房质量。原因分析：1.病人多，忙于工作。2.不重视护理文件书写。3.病房管理不到位。4.责任护士责任心不强。5.无菌观念差。6.不重视登记本填写。整改措施：1.加强对护士的培训，提高护士整体素质，强化护士法制观念，提高护士对护理记录书写重要性的认识。2

2、.组织护理文件书写培训，针对护士在书写中存在的问题进行分析，提出解决办法。3.加强科护士长管理，不合格病历不出科。4.护理部针对存在的问题限一周整改。复检评价：经过一周的整改，存在的问题基本改观，护理记录书写基本规范，急救车内急救物品定点放置，开口器、舌钳定期消毒。检查人员签名：被查科室签名：专业技术资料编辑整理分享WORD格式可下载护理质量督查记录检查日期：2015年3月26日检查人员：姜玉英、唐豫平被查科室：内儿科、外妇科、产房、手术室、换药室检查内容：科护士长管理、病房管理质量、护理文件书写质量、优质护理服务

3、质量、基础护理质量、急救物品、药品质量、换药室质量、手术室质量、产房质量。原因分析：1.科护士长对质控重视程度不够。2.工作不认真。3.病房管理欠缺。4.健康宣教不到位。5.个别护士责任心不强。整改措施：1.加强护理文件书写。2.加强基础护理、病房管理，严格交接班制度，做好晨晚间护理，保持病人皮肤、口腔、会阴部清洁。3.加强护患沟通，在护理工作中，有效地沟通是增进护患之间的相互理解，提高病人对护理人员的信任度，和对护理工作的满意度。4.规范护士服务用语，接待患者做到规范着装，举止文明，语言亲切，态度和蔼，减少患者等

4、待时间。5.加强科护士长管理，对存在的问题限一周整改，由科护士长负责。复检评价：经过一周的整改，存在的问题基本得到解决，但护患沟通还需进一步加强。检查人员签名：被查科室签名：专业技术资料编辑整理分享WORD格式可下载护理部专项督查记录检查日期：2015年9月23日检查人员：姜玉英、唐豫平被查科室：手术室检查部门：医务科、护理部检查内容：1. 执行《手术安全核查与风险管理》，对制度的掌握情况。 2.检查经治医生、手术护士、麻醉师、主刀医师安全核查执行情况。 3.手术患者交接登记。存在问题：1.手术室护士与临床护士交接

5、登记不全。2.手术安全核查记录填写有漏项。3.对制度掌握欠缺。原因分析：1.科室重视程度不够，认识不足。 2.培训不到位。3.职能部门督导不到位。整改措施：1.手术安全核查与风险管理纳入科室绩效考核中 ，对不符合要求的环节进行相应的扣罚。 2.按照手术安全核查与风险管理制度要求，不定期培训制度及流程，加强巩固等。 3.对存在的问题积极改正，规范手术安全核查与风险管理。效果评价：医务人员重视程度有了提高，实现了手术安全核查与风险管理有了持续的改进，提高了医疗质量和安全。检查人员签字：被查科室签名：专业技术资料编辑整理

6、分享WORD格式可下载医院感染专项督查记录检查日期：2015年9月23日检查人员：姜玉英、唐豫平被查科室：内儿科、外妇科、门诊部检查部门：院感办、医务科检查内容：1. 【职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定】培训后的掌握情况。2.发生职业暴露后的紧急处理措施。存在问题：1.个别工作人员对【职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定】回答不全。2.职业暴露后的紧急处理措施掌握不熟练。原因分析：1.工作人员对重视程度不够，认识不足。 2.培训不到位。整改措施：1、进一步加强院感知识的培训，强调其重要性，加强无菌观念。 2、规范科

7、室的学习制度。  3、加强对科内人员的管理，加大奖惩力度。效果评价：1、对科内人员进行了院感知识进行了培训。  2、规范了科室的学习制度。  3、对科内人员进行了专科培训。检查人员签字：被查科室签名：专业技术资料编辑整理分享WORD格式可下载护理部专项督查记录检查日期：2015年10月15日检查人员：唐豫平、姜玉英被查科室：内儿科检查部门：医务科、护理部检查内容：1.提问护理安全输血管理制度及规范2.检查输血病人护理记录书写存在问题：1.值班护士回答不全。2.护理记录未记录输血开始时间。原因分析：1.护理人员的重视

8、程度不够。 2.培训不到位。整改措施：1.加强科室培训。2.严格执行护理安全输血规范。3.规范输血病人护理记录的书写。效果评价：科室利用晨会时间对全科医护人员进行培训，取得了较好的效果，使医护人员重视程度有了一定的提高，护理文件书写更加规范。检查人员签字：被查科室签名：专业技术资料编辑整理分享WORD格式可下载一二一团医院检验科SOP文件文件编号：SHZ12