《局部解剖学》word版

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1、额顶枕区界限：前为眶上缘，后为枕外隆凸和上项线，两侧为上颞线。由浅入深分为五层，即皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及额肌和枕肌、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜。浅部三层结合紧密，称头皮。海绵窦：为一对重要的硬脑膜窦，位于蝶鞍和垂体的两侧，前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部外端。窦内由许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成许多相互交通的小腔隙。窦内血流缓慢，感染时易形成栓塞。面静脉与海绵窦交通：①面静脉可经眼静脉与海绵窦交通②面静脉可通过面深静脉、翼静脉丛与海绵窦交通。颅内外静脉的交通：①硬脑膜静脉窦中乙状窦直接延续为颈内静脉。②颅内外间的小静脉：小静脉环绕在脑神经干或血管周围并穿颅骨

2、孔管的静脉丛，与颅外的静脉相通。颅顶部危险区：腱膜下疏松结缔组织是一层非常疏松的结缔组织，头皮借此于颅骨外膜疏松结合，头皮撕裂伤多在此分离。此间隙范围较广，移动性大，开颅时可经此间隙将皮瓣游离后翻起，此层内积血和积脓时，可广泛蔓延到全脑膜。此间隙由静脉网，借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内的硬脑膜静脉窦相通，若发生感染，可继发颅骨骨髓炎或颅腔感染。故~面部危险三角：面静脉经过的鼻根和左右两侧口角之间的三角形区域，会因为缺乏静脉瓣而引起颅内感染。解剖基础腮腺管行径：由腮腺前缘发出于颧弓下一横指处向前走行，至咬肌前缘向内弯转进入颊间隙，续穿颊肌开口于颊粘膜。体表投影：

3、自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段穿经腮腺结构：纵向4个，横向3个；纵行：颈外动脉、颞浅血管、下颌后静脉、耳颞神经。横行：上颌血管、面横血管、面神经及其分支。腮腺鞘：腮腺表面被覆于一层筋膜即腮腺咬肌筋膜，是颈深筋膜浅层的延续，分浅、深两层包绕腺体并形成腮腺鞘。特点：浅层厚而致密，深层十分薄弱，与咽侧壁最近，腮腺病变易由此向深面的咽部扩展翼静脉丛：位于颞下窝在翼内外肌和颞肌之间，围绕在上颌动脉周围，为上颌动脉及其分支，上颌静脉及其属支，在翼外肌周围的静脉吻合丰富形成翼丛。它与颅内外静脉之间均有交通，其血液主要经上颌静脉注入下颌后静脉，也由面深静脉流

4、入面静脉，此外，尚可经卵圆孔静脉丛及破裂孔静脉与海绵窦相通。颈部的境界：上界为头部的下界，下界即胸骨上缘、锁骨、肩峰和第七颈椎棘突间的连线。该局部以斜方肌前缘为界，分为前方的固有颈部和后方的项部；固有颈部以胸锁乳突肌为界，区分为颈前区，颈外侧区及胸锁乳突肌区。颈前区亦称颈前三角，被二腹肌及肩胛舌骨肌分为颏下三角、下颌下三角、颈动脉三角、肌三角。颈外侧区亦称颈后三角，该三角被肩胛舌骨肌分为枕三角和锁骨上三角。颈部由浅入深分别为：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜、肌肉。深筋膜又分为浅、中、深三层，在浅、中层与深层间形成的鞘内，容纳通过颈部的气管、食管及血管。颈动脉窦：颈总动

5、脉末端及颈内动脉开始处有一膨大，是压力感受器。下颌下三角：由二腹肌前后腹和下颌体下缘围成位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。内容：下颌下神经、舌下神经、舌神经及下颌舌骨肌支、面动脉、舌动脉。颈动脉三角：位于胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。内容：颈内静脉及分支，颈总动脉及分支，后3对脑神经甲状腺的毗邻：前方为皮肤、浅筋膜、深筋膜浅层和中层及舌骨下肌群，正中线为颈白线。舌骨下肌群共4块肌肉，分浅深两层。浅层纵行并列为内侧的胸骨舌骨肌和外侧的肩胛舌骨肌。深层分为上份的甲状舌骨肌和下份的胸骨甲状肌。外侧为颈鞘；后方为颈交感干和4个颈内脏管道，即喉与气管、咽

6、与食管。甲状腺肿大引起：甲状腺肿大时如向后内侧压迫喉与气管，可出现呼吸和吞咽困难及声音嘶哑，如向后外侧压迫颈交感干可出现Horner综合征，即患侧面部潮红、无汗、瞳孔缩小、眼裂变窄、上眼睑下垂及眼球内陷等。甲状腺动脉与喉返神经关系：喉上神经内支与同名动脉伴行穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉粘膜及会厌和舌骨等处，外支在距甲状腺上极0.5-1cm处，离开动脉弯向内侧，故在甲状腺次全切除节扎甲状腺上动脉时，应紧贴甲状腺上极进行，以免损伤外支而出现声音低钝。手术中处理甲状腺血管的原则：总原则是“上近下远”。施行甲状腺次全切除术扎甲状腺上动脉时，应远离甲状腺下端，

7、紧贴甲状腺上极进行，以免损伤外支而出现声音低钝、嘶哑。气管颈部：其前方由浅入深为皮肤，浅筋膜，颈深筋膜浅层和胸骨上间隙及其内的颈静脉弓以及舌骨下肌和气管前筋膜（与气管形成气管前间隙）。平2~4气管软骨的前方有甲状腺峡，峡的下方有甲状腺下静脉。后方为食管，在二者之间的两旁的沟内或附其左右有左右喉返神经上行。喉与气管颈部上段两侧为甲状腺侧叶。气管切开经过层次：由浅入深-依次为皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及其内的静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜和气管前间隙。颈动脉鞘及内容：颈内脏筋膜壁层向两侧扩展包绕颈总、颈内动脉，颈内静脉及迷走神经形成的筋膜鞘。胸膜顶：是

8、覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，高出锁