儿童全身炎症反应综合征内毒素水平与il6、il

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1、儿童全身炎症反应综合征内毒素水平与IL6、IL【摘要】目的探讨儿童全身炎症反应综合征(SIRS)时内毒素、IL6、IL10、肿瘤坏死因子α(TNFα)及降钙素原(PCT)的浓度变化，并对内毒素与IL6、IL10、TNFα、PCT进行相关性分析。方法酶联免疫吸附法测定IL6、IL10、TNFα、PCT；鲎试剂显色基质试管法测定内毒素。结果IL6、IL10、TNFα、PCT及内毒素水平在SIRS时均明显高于对照组；内毒素水平在单器官损害/重度感染组入院d1出现波峰；多器官损害组未见波峰出现，峰值呈上升趋势。P

2、CT于入院d1达峰值，以后逐渐下降；TNFα、IL6及IL10一直处于较高水平，并与病情呈正相关。结论内毒素水平与IL6、IL10、TNFα变化存在一定程度正相关，并随时间推移和病情加重逐渐增高。内毒素、PCT与SIRS病情严重程度相关，可以作为SIRS病情变化的早期、特异的监测指标。【关键词】儿童全身炎症反应综合症；内毒素；IL6；IL10；肿瘤坏死因子α；降钙素原ABSTRACTObjectiveTodetectthechangesofendotoxin,interleukin6(IL6),interleu

3、kin10(IL10),tumornecrosisfactorα(TNFα)andprocalcitonin(PCT)inpediatricpatientsicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS)andanalyzethecorrelationofendotoxintoIL6,IL10,TNFαandPCT.MethodsThe1evelsofendotoxin,IL6,IL10,TNFαandPCTelinkedimmunosorbentassay.Thelevelofendo

4、toxininplasmaogenicEndPointTAL.ResultsThelevelsofendotoxin,IL6,IL10,TNFαandPCTinpatientsission,thendecreasedgradually.PCTdecreasedobviouslyonthethirddaysandonthefifthdays.TNFα,IL6andIL10aintainedhigherlevelsallthetime.ConclusionEndotoxinlevelserelationshiponito

5、rtheSIRSpatients′clinicalconditionandthedispositiontherapy.KEY)制定的SIRS标准［5］。SIRS病例来自2005年11月～2007年2月重庆医科大学儿童医院收治的SIRS患儿15例(细菌培养阳性，原发病为脓毒血症，肠穿孔，腹膜炎，败血症，肺炎，肠梗阻)，其中男8例，女7例，年龄3.4岁。根据1995危重病医学会临床分期及临床表现中1～5期和实验室功能指标，按患儿预后分为仅有单个器官受损或感染重而无器官受损的单器官损害/重度感染组(10例)及多个器官同时受损的多器官损害

6、组(5例)。对照组患儿15例(细菌培养阴性，无SIRS表现，原发病为惊厥、普通肺炎、普通阑尾炎、化脓性扁桃体炎)，其中男8例，女7例，平均年龄3.7岁。1.2仪器与试剂SM3酶标仪、721分光光度计。IL6、IL10、TNFα和PCT检测试剂购自Sigma公司，批号706218；内毒素检测试剂购自厦门市鲎试剂实验厂有限公司，批号070109。1.3方法将患儿入院当日采集的外周静脉血作为0d。根据1995危重病医学会临床分期及临床表现中1～5期在入院d1、d3、d5分别采集患儿外周静脉血，抗凝剂用肝素钠。离心、分离血浆，-8

7、0℃保存。酶联免疫吸附法测定IL6、IL10、TNFα及PCT，在酶标仪上于450nm波长读取标准品及样品各孔A值，绘制标准曲线，在标准曲线查找样品对应浓度；用鲎试剂显色基质试管法测定内毒素，用721分光光度计在波长405nm测定标准品及样品吸光度，绘制标准曲线，最后换算成内毒素浓度。1.4统计学方法用重复测量设计的方差分析试验结果，采用SPSS10.0统计软件包对数据进行方差分析。用Spearman′s进行等级相关分析，相关系数以r表示，各组间比较用Q检验，P<0.05有统计学意义。2结果2.1内毒素的变化情况内毒素

8、在单器官损害/重度感染组于入院d1时达峰值，随着抗生素的有效治疗，其值逐渐下降；多器官损害组d1明显升高，未见其出现峰值，而是呈现逐渐上升的趋势。单器官损害/重度感染组与多器官损害组比较，在同一时间点内毒素水平与疾病严重程度并非一定成正比(表1)。