肝的显微结构,血液循环和分叶分段

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1、注意腹腔内的血管分布与肝的关系肝细胞板血液流入肝，并在逐层在肝板间的肝血窦的流动干板层层排列中英静脉汇管区血液由汇管区流向中央静脉胆汁流出肝的显微结构1肝小叶肝脏的表面有一薄层致密的结缔组织构成的被膜。被膜深入肝内形成网状支架，将肝实质分隔为许多具有相似形态和相同功能的基本单位，称为肝小叶。人类肝脏约有50万个肝小叶。肝小叶呈多角棱柱体，约1×2毫米大小，小叶的中轴贯穿一条静脉，为中央静脉，管壁由内皮细胞组成。肝细胞以中央静脉为中心呈放射状排列，形成肝细胞板（索），肝细胞板之间是肝血窦。肝细胞板内肝细胞间的细胞膜局部相互凹陷形成毛细胆管，毛细

2、胆管可将肝细胞分泌的胆汁汇集至肝小叶周边的小叶间胆管内。2肝血窦是相邻肝板之间的腔隙，是一种特殊的毛细血管。肝血窦的窦壁由内皮细胞构成，内皮有孔，细胞之间的间隙较大，故肝血窦的通透性较大，有利于肝细胞与血流之间进行物质交换。肝血窦内有肝巨噬细胞(又称为枯否细胞，Kupffercell)，有较强的吞噬能力，为肝内重要的防御装置。在电镜下观察，肝血窦内皮细胞与肝细胞之间有一狭窄间隙，称窦周隙(Disse腔；狄氏间隙)。其内充满血浆，肝细胞血窦面有微绒毛伸入窦周隙，浸入血浆中，是肝细胞与血浆之间进行物质交换的场所。窦周隙内还有贮脂细胞，主要贮存维生

3、素A3胆汁循环肝细胞分泌胆汁—毛细胆管—小叶间胆管—胆小管—胆管—左右胆管---肝总管--，，二肝的循环1门静脉进入肝的血管有门静脉和肝动脉，故肝的血供丰富。门静脉是肝的功能血管，将从胃肠吸收的物质输入肝内，在肝内合成各种物质和解毒。门静脉在肝门处分为左右两支，分别进入肝左、右叶，继而在肝小叶间反复分支，形成小叶间静脉。小叶间静脉分出小支，称终末肝门微静脉（terminalportalvenule），行于相邻两个肝小叶之间。终末肝门微静脉的分支与血窦相连，将门静脉血输入肝小叶内。回流门静脉--小叶间静脉---终末肝门微静脉---血窦相连---

4、--------------中央静脉---小叶下静脉---肝静脉---下腔静脉回流2肝动脉肝动脉血富含氧（直接由腹主动脉供应），是肝的营养血管。肝动脉的分支与门静脉的分支伴行，依次分为小叶间动脉和终末肝微动脉（terminalhepaticarteriole），最后也通入血窦。小叶间动脉还分出小支，供应被膜、间质和胆管。因此，肝血窦内含有门静脉和肝动脉的混合血液。肝血窦的血液，从小叶周边流向中央，汇入中央静脉。中央静脉的内皮外无平滑肌，仅有少量结缔组织。若干中央静脉汇合成小叶下静脉，它单独行于小叶间结缔组织内，管径较大，壁较厚。小叶下静脉进而

5、汇合成2～3支肝静脉，出肝后入下腔静脉。肝动脉---小叶间动脉---终末肝微动脉---血窦相连--------------------中央静脉---小叶下静脉---肝静脉---下腔静脉三肝腺泡一）汇管区；门管区又称汇管区，肝动脉、门静脉、和左、右肝管在肝门处被结缔组织包裹成束，即肝蒂。它进入肝内呈树状分支，最后分布于肝小叶间，在肝小叶间与肝小叶间有三种伴行的管道，即小叶间动脉、小叶间静脉、和小叶间胆管，这个区域称门管区。在肝小叶与相邻肝小叶之间的小叶间动脉、小叶间静脉、和小叶间胆管汇合处称为汇管区，该汇管区内穿行着肝小动脉及肝门静脉侧支，另外

6、，胆小管也通过汇管区，在两个汇管区之间为相邻两个肝细胞的界板。以汇管区为中轴的肝小叶的结构，叫汇管小叶。汇管小叶为三角形柱状体，由肝腺泡组成，它是肝脏中最小的微循环结构单位，也是最小的功能单位。肝腺泡是由肝细胞以汇管终末分支为轴组成的一个卵圆形实质团块，3-4个单腺泡组成集合腺泡，3-4个集合腺泡组成腺泡团块。只有至少4个腺泡团块集合在一起时才能被肉眼辨认。这很像不同粗细的树干分支，小分支和附着一串串大小不等的葡萄样终末支。肝腺泡有3个代谢区。接近门脉终末支中轴肝细胞为I区，该区的肝血窦内的血液成分近动脉性，氧分压高，细胞代谢比较活跃，抗病能

7、力强，再生能力出现得最早。Ⅱ区是I区和Ⅲ区的过渡区。Ⅲ区是距门脉终末支最远的边缘部分，即肝静脉终末支周围区，其肝窦内血氧分压最低，细胞营养条件差，细胞的再生能力与抵抗力较弱。易受药物和有毒物质的损害。不良、酒精中毒、药物中毒或病毒性肝炎时，常首先起Ⅲ带肝细胞变性坏死。四肝门第一肝门肝的脏面正中有略呈“H”形的三条沟，长约5cm，其中横行的沟位于肝脏面正中，有左、右肝管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支在下，肝的神经和淋巴管等由此出入，故称为肝门（第一肝门）。这些进出肝门的结构被腹膜包裹称肝蒂。肝管在前，门静脉及其分支在后，肝固有动

8、脉在其间第二肝门：肝的脏面被分为肝右叶(rightlobeofliver)、肝左叶(1eftlobeofliver)、肝方叶(quadratelobe0fliver