手卫生检查标准.doc

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1、护理重点环节质量检查标准手卫生检查标准科室：检查日期：检查者：项目检查标准扣分标准检查情况扣分设备要求（20分）1、按要求配备洗手液或皂液、毛巾（纸巾或暖风干手设施）流动自来水及水池设备。2、应有洗手流程及说明图一项不符合标准扣1分洗手指征（30分）1、直接接触患者前后2、无菌操作前后3、处理清洁或无菌物品前后4、穿脱隔离衣前后，摘手套后5、接触周围患者环境后6、处理污染物品后7、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。一项不符合标准扣1分洗手要求（40分）1、手部指甲长度超过指尖2、手部戴戒指等装饰物3、手部戴人工指尖、涂指甲油等指尖装饰物。4、正确应用六步洗手法，清洗

2、双手，也可将洗手分为七步，增加清洗手腕，每步清洗时间不少于15秒。5、流动水下彻底冲洗，然后一次性纸巾/毛巾彻底擦干6、如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。一项不符合标准扣1分提问（10分）1、手卫生目的。2、速消手指征。3、手卫生注意事项。回答错误一项扣1分标准分：100分；合格分≥90分得分：第四军医大学口腔医院护理部制延用日期2014.02护理重点环节质量检查标准无菌物品管理检查标准科室：检查日期：检查者：项目检查标准扣分标准检查情况扣分无菌物品（45分）1、无菌物品和非无菌物品应分类放置，标识明确；应放于离地面20-25cm，离天花板50cm，离墙面5cm处

3、。2、消毒及无菌物品存放无菌柜，应专柜专放、保持清洁。3、灭菌物品应有明显的灭菌标志和有效日期，灭菌物品必须在有效期内使用。4、物品按有效期时间先后顺序摆放，包装完好，无破损、无潮湿、无过期。5、各类物品放置清洁整齐，无积压、无变质、无灰尘。6、进入患者口腔内的器械必须做到一人一用一消毒或灭菌。7、单独包装灭菌器械应现用现开启，无菌包内含未使用物品时，应及时标注开启时间，超过4小时不得使用。8、无菌物品掉落在地，或误放不洁之处均视为污染，不可作为无菌物品使用。一处不符扣2分一次性无菌物品（40分）1、一次性无菌物品应放于洁净的专用柜内，专柜、专人管理。专用柜应由不易吸潮、表面光洁的材料制成，

4、易于清洁和消毒。2、各类物品应有明显的灭菌标志和有效日期。3、使用时应检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌物品使用。4、无菌治疗盘必须清晰标注铺盘时间，超过4小时不得使用。5、无菌棉条、纱布、无菌干燥镊子缸须清晰标注开启时间，超过4小时不得使用。6、抽出的药液、开启的静脉输注的无菌溶液必须注明开启时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶液现用现配，遇污染时及时更换。7、开启的冲洗用生理盐水溶液应注明开启时间，超过4小时不得使用。一处不符扣2分抢救物品（15分）急救车/箱内无菌类抢救物品应一人一用一灭菌，各类急救物品、器械处于备用状态，专人管理、定点放置、定期检查、维修、保养、完好率达10

5、0%。一处不符扣2分标准分：100分；合格分100分得分：第四军医大学口腔医院护理部制修订日期2014.02护理重点环节质量检查标准医疗废弃物处理检查标准项目检查标准扣分标准检查情况扣分管理制度（40分）1、医疗废弃物需分类放置，严禁将医疗废弃物与生活垃圾混放。2、损伤性废弃物放入专用锐器盒中。放入包装的感染性废物、损伤性废物不得取出。3、手术废弃脏器的处理及登记符合要求。4、医疗废弃物实行集中管理，专人收集，收集人员收集完医疗废弃物应与科室人员交接签字。建立登记本，详细记录日期、部门及医疗废物类别、数量、交接人员分别签字。5、收集医疗废弃物人员配置必要的防护用具。6、禁止各科工作人员转让、

6、买卖医疗废弃物，禁止在非收集地堆积、倾倒医疗废弃物。一处不符扣1分存放标准（40分）1、各科室不得将医疗废弃物放置走廊。2、医疗废弃物暂时贮存设施、设备符合要求，存时间不超过48小时。有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施，有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟”的警示标识。3、成装医疗废物的包装物与容器符合国家规定，达到包装的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装封口紧密、严实。4、微生物培养物不得直接倒入下水道中，丢弃前必须高压蒸汽灭菌、消毒、焚烧。5、封口后若发现包装物或容器的外表面被感染性废物污染，应增加一层包装并再次封口。6、医疗废物从暂存点运走后，应及时将地面用消毒液冲刷干净。一处不符

7、扣1分锐器伤防护（20分）1、应单手回套针头帽。2、不能用手直接拿取污染的破损玻璃物品，应采取防护措施。3、处理医疗废弃物时，不能用手直接抓取污物，不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物。4、锐器盒收容至2/3满时，应封盖回收。一处不符扣1分标准分：100分；合格分≥90分得分：第四军医大学口腔医院护理部制修订日期2014.02护理重点环节质量检查标准第四军医大学口腔医院护理部制延用日期2014.02护理重点环