口腔不良修复体危害的临床分析及二次修复

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1、口腔不良修复体危害的临床分析及二次修复摘要：目的分析口腔不良修复体对患者造成的危害和治疗。方法选取自2011年6月〜2014年12月我院收治的镶复不良修复体的90例患者共涉及牙齿278颗，对其产生的危害，实施的治疗及二次修复进行回顾性分析。结果口腔不良修复体因违反修复原则、设计不合理、制作工艺技术不规范、所用材料不合格导致基牙疼痛、基牙松动、牙龈出血和口腔异味等，去除不良修复体后经合理的治疗再进行二次修复，效果显著。结论口腔不良修复体不符合口腔的生物学要求，常导致不同程度的并发症，给患者带来极大的危害和痛苦，通过治疗和二次修复可以

2、很大程度的缓解患者的痛苦，使患者得到满意的修复效果。关键词：不良修复体；并发症；二次修复不良修复体是指在修复牙体或牙列缺损的过程中，因违反修复原则，不合理的设计、制作工艺技术不规范，使用修复材料不合格而导致患者的各种并发症，均为不良修复体。临床上经常出现一些不良私人诊所为患者镶复的不良修复体，多数是采用自凝塑料等制作而成［1］。还有一些是制作不够规范，不符合人体的生物力学要求和口腔的生理解剖特点，在使用一段时间后患者出现各种并发症，损害患者的健康。随着口腔现代医学的发展，各种精密的修复技术和高级口腔修复材料的出现，使口腔修复更具科

3、学性和合理性，在临床实践中取得了很好的效果［2］。本文选取90例不良修复体患者的临床资料进行分析，报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院在2011年6月〜2014年12月收治的90例口腔不良修复体患者共涉及牙齿278颗，修复时间距就诊时3个月〜10年不等，其中，男56例，女34例，年龄为36〜78岁，在正规医院修复者15例，在非正规医院修复者75例。1.2修复类型分析①结扎捆绑类：常用0.2的结扎丝将缺隙两侧基牙结扎在一起，用自凝塑料填塞缺牙间隙，塑料进人倒凹区固位。这种修复方式会引起牙龈发炎牙龈萎缩，治疗效果很差［3］。②

4、钢丝卡环类:用弯制的钢丝卡环作为固位体，用自凝塑料填塞于缺牙间隙内，有一定的动度，但不能摘下。③锤造冠类:基牙存在大量的倒凹，造成食物嵌塞。④金属烤瓷失败类：这是临床较常见的，修复体密合度差，颜色相差太大，牙龈黑线，常常出现牙龈炎，牙齿松动。其原因主要是备牙不准确，模型肩台不清晰，修复体材料不合适，制作工艺不够精细，而影响其修复效果［4］。1.3并发症分析①牙齿龋坏：有些不良修复体是使用低质量的材料，由于材料的低劣，往往会在填充物与健康的邻牙之间形成缝隙，刷牙时难以彻底清洗，成为细菌附着生长，就会形成龋齿，原本健康的牙齿就会被损害

5、。②基牙疼痛：主要原因有全冠边缘不密合造成继发龋发展为牙髓炎，咬合过高等。③牙龈炎症：不良修复体的边缘不密合或悬突和表面十分粗糙，外形不良，这会使细菌容易在牙周积聚，牙石堆积，刺激牙龈，易引起牙龈的慢性炎症。主要症状有牙龈炎、牙龈出血、肿胀、咀嚼无力等。特别注意的是不良修复体长期刺激口腔组织还可能引起口腔粘膜组织的癌变。④基牙松动：设计不合理，食物嵌塞引起牙周病均可引起。⑤口腔异味：食物残渣和低廉的材料均可引起口臭。⑥影响美观：不良修复体的色泽、外形与天然牙的协调性比较差，甚至有些不良修复体所采用的材料为自凝塑料，这种材料很容易变

6、色或着色，使的假牙变黄、变黑，极其影响美观。⑦颞颌关节紊乱症状：由于不良修复体的咬合关系比较差。而口腔长期处于不平衡的咬合状态，会引起颞颂关节的弹响、疼痛等症状。⑧心理影响：不良修复体给患者带来的不适感觉会排斥或者惧怕修复治疗牙齿。1.4治疗首先，给患者讲解所镶不良修复体的危害，将不良修复体予以拆除，对固定钢丝和自凝塑胶牙进行拆除去除倒凹部分的充填物，用持针器将不良修复体拆除掉。对于锤造固定桥和金属烤瓷冠不良修复体的拆除方法：用高速涡轮机在冠的各轴面磨穿，再拆分成小的单位用破冠钳将其拆除。拆除后对基牙进行清洗消毒去除牙石，对于松动

7、的基牙予以拔除，对于龋齿进行充填，对于牙髓炎和慢性根尖炎的基牙，对其进行彻底的根管治疗。待其炎症彻底消除后，对每位患者进行二次修复，遵循生物、机械与美观的原则设计合适的固定或活动修复体，对牙体进行重新规范的牙体制备，选择符合生物组织相容性的材料，制作符合口腔组织生理要求的精密的修复体。2结果经过一段时间的治疗和观察，所有患者的并发症均缓解甚至消失，患者能正常咀嚼，修复效果显著。3讨论口腔修复学是以临床医学基础、口腔生理解剖基础、口腔临床医学及口腔材料学、修复工艺学、生物力学以及美学为基础的专门的应用性学科。口腔修复体治疗牙体缺损和

8、牙体缺失为患者提供了很大的方便，然而如果口腔修复体的类型设计不合理、选材不合适或材料不合格的话，给患者造成更大的伤害，这种不良修复体短期内显现不出来潜在的危害，但时间长了，就会对患者造成有不同程度的危害。不良修复体的危害主要有：不良修复体所用修复材