利多卡因表面麻醉对减轻切开排脓术后伤口机械清创时疼痛的效果分析

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1、利多卡因表面麻醉对减轻切开排脓术后伤口机械清创时疼痛的效果分析黑龙江省戒毒屮心黑龙江省强制隔离戒毒所150056【摘要】目的：研宄利多卡因表面麻醉对减轻伤口清创疼痛的效果。方法：将2015年2-9月我院的64例切开排脓患者随机分为A组和B组各32例。采用两阶段交叉设计：第1次，A组清创前给予2°%利多卡因喷雾麻醉3分钟，B组给予生理盐水喷雾3分钟；第2次，A组清创前给予生理盐水喷雾3分钟，B组给予2%利多卡因喷雾3分钟。观察淸创前、淸创屮及淸创结束后5分钟各组情况。结果：生理盐水和利多卡因在减轻伤门机械清创时疼痛方面差异有统计学意义（P

2、<0.05）o结论：利多卡因表面麻醉可减轻伤门清创的疼痛。【关键词】利多卡因；切开排脓术后伤门；机械清创；疼痛病人伤门换药时经常需要经历伤门清创所致的疼痛刺激，疼痛会给病人带来一系列不良影响，其至部分病人因伤门换药时疼痛而拒绝换药，临床上很少使用药物减轻伤门淸创时疼痛。因此，找到有效的干预措施对伤门淸创时所致疼痛的管理尤为重要。国外研究证明局麻药能够减轻伤门清创时疼痛而国内研究涉及甚少。本研究旨在通过对伤口清创前给予利多卡因表面麻醉的干预措施,并设置对照，描述利多卡因表面麻醉对伤门机械清创时疼痛的干预作用，以便为医护人员实施伤门机

3、械清创时疼痛管理提供参考依据，进而减轻疼痛对伤门机械清创时病人的影响。1.一般资料与方法1.1研究对象便利选取2015年2-9月在我医院伤口治疗屮心切开排脓的患者64例。患者均知情同意，研宂方案报医院伦理委员会批准。［1］纳入标准：（1）18-60岁，有正常理解能力，无神经系统疾病、精神病史和认知障碍；（2）隔天换药；（3）两次换药均采用器械搔刮联合棉球擦洗的清创方法；（4）伤门周边不显著，无明显感欺、红肿；（5）伤口面积大于lcm2、小于10cm2;（6）局部伤口清创前未使用镇痛抗炎敷料；（7）两次换药打幵敷料后生理盐水棉球檫洗吋疼痛

4、得分〉4分。排除标准：（1）正在服用止痛药物或有止痛效果的药物；（2）对利多卡因过敏或有利多卡因使用禁忌症，或可能使用与利多卡因有配伍禁忌的药物；（3）有神经和认知功能受损或意识状态发生改变，不能通过自我报告对疼痛做出准确评估者；（4）孕妇、哺乳期女性。剔除标准：（1）患者依从性差或因其他原因不能完成规定疗程者；（2）研究过程中自愿退出者。1.2方法国际疼痛研究会将疼痛定义为一种与实际的或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。［2］不同个体主观疼痛感会有差别，为减少此类误差，本研宄采用两阶段交叉设计的实验方法，将符合纳入标准的

5、64例病例随机分为A组和B组，各32例。第1次换药吋，A组清创前根据伤口面积按比例给予2°%利多卡因喷雾3min，B组给予生理盐水喷雾3min;第2次换药吋，A组清创前根据伤U面积按比例给予生理盐水喷雾麻醉3min,B组给予2%利多卡因喷雾3min。参与换药的护士均在伤口治疗中心工作3年以上，且在国际造口治疗师的指导下进行操作，同一患者的两次换药均由同一名护士实施，保证资料的一致性。13资料收集方法资料收集共分两阶段:第1次换药和第2次换药，每次换药又分为5个时点：（1）伤口换药前1min;（2）棉球檫洗吋；（3）喷雾麻醉吋；（4）机械

6、清创时；（5）换药结束后l-5min。患者的一般资料于候诊等待吋收集，未收集完整的于换药结束后补充；伤U的一般资料于候诊等待吋及打开敷料后收集，所冇资料均由研究者本人亲自收集。观察指标（1）疼痛：使用数字等级评分表于两次换药期间各研究吋点进行测量并记录；（2）心率：使用心电监护仪每10s测量心率的变化，记录两次换药期间各研究吋点的心率值。统计学处理使用SPSS15.0统计软件，计量资料以洇x&p

7、USmn;S表示，采用t检验及两阶段交叉设计的方差分析；计数资料以例数表示，采用X2检验。以P<0.05或P<0.01表示差异有统计学意义。2

8、结果观察组32人，有28人疼痛很轻，3人比较疼，1人不满意，满意率为96.875%对照组23人轻微疼痛，6人比较疼，3人不满意，满意率为90.625%观察组满意率和并发症发生率均明显优于对照组P<0.05具有统计学意义。3讨论3.1两组患者的基线比较体质指数、文化程度、性格等方面进行比较，差异均无统计学意义(P>0.05),打开敷料前两组患者的心率差异无统计学意义(p>0.05);两组患者在伤U部位、伤U面积、伤UI渗出液性状、伤口疼痛部位(伤口内、伤口周边)等方面比较，差异均无统计学意义(p>0.05)o3.2

9、机械清创时疼痛评分比较生理盐水和利多卡因在减轻伤U机械清创吋疼痛方面差异有统计学意义(P<0.05),而两次换药阶段对疼痛评分无影响(p>0.05)。机械清创后疼痛评分比较3.3釆用两阶段交叉设