自发性脑出血的血管造影诊断及血管内治疗研究

《自发性脑出血的血管造影诊断及血管内治疗研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、自发性脑出血的血管造影诊断及血管内治疗研究曹三勇河南安阳人民医院,河南安阳　455000[摘要]目的研究分析自发性脑出血的血管造影诊断及血管内治疗效果。方法选取该院收治的88例自发性脑出血患者，所有患者均进行数字剪影血管造影，并对血管内治疗的临床效果进行分析探讨。结果88例患者经过数字剪影血管造影发现32例患有脑动脉瘤、1例患有脑动静脉畸形、2例患有烟雾病、3例患有其他疾病，其余34例患者无造影异常；患病的54例患者中只有4例脑动脉瘤患者和6例脑动静脉畸形患者进行血管内治疗，均达到满意的栓塞效果。结论对于自发性脑出血病患者进行脑血管造影诊断是非常具有可靠性的一句

2、，且常见脑出血原因为脑动静脉畸形和脑动脉瘤，且给予血管内治疗的临床效果非常确切，且具有创伤小的优点，值得临床推广。.jyqkDS)。1.3疗效判定脑动脉瘤栓塞效果：动脉瘤栓塞后血管造影不显影为100%，瘤颈少许残留为95%，瘤颈残留为90%，刘静残留并有少许瘤体残留为80%，少部分瘤体残留＜80%。1.4统计方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料使用χ2检验。2结果诊断结果：经数字剪影血管造影发现脑动脉瘤32例、脑动静脉畸形17例、烟雾病2例，其他疾病3例(包括海绵窦瘘、动静脉瘘)，其他34例患者造影后无异常。32例脑动脉瘤患者中2例多发，3

3、0例单发，单发患者中主要集中在小脑前下动脉1例、大脑中动脉1例、基底动脉远端2例、大脑前动脉1例、颈内动脉5例、后交通动脉9例、前交通动脉11例。见图A、B。治疗结果：该次试验中治疗的4例动脉瘤均为单发、囊状、窄颈的前交通动脉瘤，栓塞后立即造影，血管内栓塞达到90%以上。该次试验中治疗的3例动静脉畸形患者，其中2例达到完全栓塞，其余1例患者因为多支供血动脉而不完全栓塞。3讨论颅内动脉瘤该病在任何年龄段均有可能发生，高发年龄在20~60岁，且女性发病率高于男性。其可分为先天性囊状动脉瘤、动脉粥硬化引发的梭型动脉瘤、外伤后引发的创伤性动脉瘤、动脉壁分离引发的夹层动脉

4、瘤、感染导致的细菌性动脉瘤。动脉瘤患者的临床菌伴随癫痫、阵发性头痛等，大部分患者没有进行全面必要的检查，经常导致病情误诊或者延误。研究资料表明，对于巨大颅内肿瘤、自然病史险恶的患者，约有50%以上的患者表现为脑动脉瘤破裂，2年内的死亡率在60%以上；若是不给予蛛网膜下腔出血患者进行及时的治疗，那么会有20%左右的患者再次发生出血，且此类患者死亡率高达70%[4]。常规情况下给予患者进行造影及数字剪影血管造影的根本目的是诊断患者是否有颅内动脉瘤最有效简便的诊断方法，给予以上诊断均可清除显示出动脉瘤部位、性状、大小等。脑血管造影表现为阴性患者，其蛛网膜下腔出血的主要

5、原因是动脉血栓形成，隐匿型血管畸形，高血压疾病血管造影技术等。有研究资料表明，给予自发性脑出血患者进行血管造影后无异常发现，在手术清除血肿期间，若是发现了动脉瘤，那么应小心、警惕、仔细进行，尤其是对于异地动脉瘤患者，或脑血管造影阴性患者应更加注意[5]。脑动脉畸形属脑血管畸形常见种类，其较为常见的形状为大脑半球，且大约在80%以上的患者均在幕上发生，其是在胚胎期血管丛形成毛细血管和动静脉的正常发育障碍引发的脑血管畸形。临床中发生率较高的部位进行排名，发现位居首位的是大脑中动脉供血区，其次分别为大脑前动脉、大脑动脉供血区。该病患者主要表现为出血、癫痫、头晕等表现形

6、式。该次试验中脑动静脉畸形是脑出血的主要原因，位居第二，因此临床应对其有足够的重视。对脑出血患者进行脑血管数字剪影血管造影，其可有效的了解患者脑动脉畸形相关信息，例如其发生的部位、具体大小、动静脉循环时间、引流静脉、正常脑组织供血等情况，其对患者临床诊断、治疗及患者的预后均有非常重要的临床价值。对于此类患者的治疗基本原则应遵循通过微导管对病灶进行栓塞。目前临床上较为常用的是真丝微粒、位弹簧圈、聚乙烯醇、氰基丙烯酸正丁酯等[6]。相关文献指出，非高血压性脑出血常见原因为脑卒中梗死性出血、脑动脉瘤、血管淀粉样变性伴出血和脑动静脉畸形等，从该次研究结果可以充分的看出脑

7、血管造影是明确脑出血病因的有效措施，与文献[7]报道一致。该次研究总结发现，对脑出血患者进行脑血管造影是非常有效的诊断方法，且研究指出脑出血形成的两大因素分别为动静脉畸形和颅内动脉瘤，而针对此类患者给予血管内栓塞治疗临床效果非常显著，其不仅可降低出血量，有效止血，同时还具有创伤小的优点，值得临床广泛推广应用。.jyqkRA检测在亚急性自发性脑出血诊断中应用的价值比较[J].吉林大学学报:医学版,2012,38(6):1209-1213.[2]李建荣,魏雨雨,叶世泰,等.CT血管造影诊断脑静脉畸形的应用价值[J].浙江临床医学,2013(1):9-11.[3]李建

8、荣,魏雨雨,叶世泰,等.