《养护建设项目》word版

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1、ⅩⅩⅩⅩ养护建设项目承包单位合同号监理单位编号检验单A—10致（专业监理工程师）：下列工作内容已按合同要求完成，请予检验。工程项目：（按质量评定标准要求填分项工程名称）检验项目地点桩号检查内容要求到现场检验时间备注（按质量评定标准要求检测项目填写）附件：自检资料承包人：年月日道路结构工程师意见：签字：年月日试验工程师意见：签字：年月日测量工程师意见：签字：年月日专业监理工程师意见：签字：年月日ⅩⅩⅩⅩ养护工程项目承包单位合同号监理单位编号沥青混凝土面层和沥青碎（砾）石面层现场质量检验报告单C—036(高速、一级公路)分项工程名称：

2、施工时间：年月日桩号及部位：检验时间：年月日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检测记录编号检验方法和频率分项工程检验评定时施工过程控制时1压实度（%）按附录B检查，每200m测1处按附录B检查，每2000m2测1组2平整度σ（mm）1.2平整度仪：全线每年车道连续按每100m计算IRI或σIRI（m/km）2.03渗水系数SMA路面200ml/min;其他路面300ml/min渗水试验仪：每200m测1处渗水试验仪：每1km不少于5点，每点3处4抗滑擵擦系数符合设计要求摆式仪：每200m测1处构造深度砂铺法：每200m测1处5厚

3、度mm代表值总厚度：设计值的-5%,上面层的-10%按附录H检查,双车道每200m测一处每2000m2测1点，单点评定合格值总厚度：设计值的-5%,上面层的-10%6中线平面偏位（mm）20经纬仪：每200m测4点7纵断高程（mm）±15水准仪：每200m测4断面检测每个断面8宽度(mm)有侧石±20尺量：每200m测4个断面检测每个断面无侧石不小于设计9横坡（%）±0.3水准仪：每200m测4处检测每个断面10弯沉值0.01mm符合设计要求按附录I检查外观检查：自检意见（监理意见）：驻地专业监理工程师：专业监理工程师：试验工程师

4、：ⅩⅩⅩⅩ养护工程项目承包单位合同号监理单位编号工程报验单A—11致（驻地监理工程师）：按合同规定要求，已完成工程，并经自检合格，报请检验。附件：自检资料承包人：年月日查验情况：查验项目查验点数合格点数合格率查验结果备注专业监理工程师意见：签字：年月日驻地监理工程师意见：签字：年月日ⅩⅩⅩⅩ养护工程项目承包单位合同号监理单位编号沥青试验报告D—23试验单位试验完成日期年月日材料名称及数量试验规程试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字沥青试验报告检验项目检验结果针入度（25℃，100m，5s）（0.1mm）延度（5cm/min）

5、（cm）软化点（环球法）（℃）闪点（coc）（℃）外委结果：蜡含量（蒸馏法）（%）外委结果：密度（15℃）（g/cm3）溶解度（%）薄膜加热试验163℃5h质量变化（%）针入度比25℃（%）延度10℃（cm）延度15℃（cm）结论ⅩⅩⅩⅩ养护工程项目承包单位合同号监理单位编号沥青针入度、延度和软化点试验D—24试验单位试验完成日期年月日材料名称及编号试验规程试验人签字试样来源审核人签字拟用途试验室主任签字针入度0.1mm试验温度(℃)试验时间(s)试验荷载(g)针入度读数平均值改性沥青5℃15℃25℃针入度指数延度(cm)试验温度

6、℃延伸速度(cm/min)延度值平均值软化点(℃）烧杯内液体种类开始加热液体温度(℃)每分钟上升温度（℃）试样下垂与底板接触时的温度（℃）软化点123468101214161820ⅩⅩⅩⅩ养护工程项目承包单位合同号监理单位编号沥青混合料粗集料技术性能试验报告D—27试验单位试验完成日期年月日材料名称及数量试验规程材料产地试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字筛分结果：一、石料压碎值%二、磨耗%三、容重Kg/m3四、表观相对密度五、空隙率%六、吸水率%七、小于0.075颗粒含量%八、针片状总含量%九、软弱颗粒含量%十、软石含量%

7、十一、坚固性%十二、石料磨光值BPN十三、对沥青的粘附性十四、破碎面颗粒含量%结论ⅩⅩⅩⅩ养护工程项目承包单位合同号监理单位编号沥青混合料粗集料技术性能试验记录（一）D—28试验单位试验完成日期年月日材料名称及数量试验规程试验人签字试样描述审核人签字试验室主任签字压碎值（%）试验前试样质量m0（克）试验后通过2.36mm筛孔的细料质量m1（克）压碎值=100×m1/m0平均值磨耗（%）试样的重量m0（g）留在方孔1.7mm筛上的重量m1（g）磨耗率=100×(m0-m1)/m0平均值对沥青的粘附性试件编号粒径煮后剥落情况粘结力等级

8、单值综合评定破碎砾石含量（%）满足一个或两个破碎面要求的集料质量（F）不满足一个或两个破碎面要求的集料质量（N）难以判断是否满足具有一个或两个破碎面要求的集料质量（Q）破碎砾石占集料总量的百分率%（P）=（F+Q/2）/（F+Q+N）×100平均值