益肾通络解毒胶囊治疗消渴肾病(肝肾阴虚兼瘀毒)临

益肾通络解毒胶囊治疗消渴肾病(肝肾阴虚兼瘀毒)临

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1、益肾通络解毒胶囊治疗消渴肾病(肝肾阴虚兼瘀毒)临【摘要】目的:观察益肾通络解毒胶囊治疗消渴肾病(肝肾阴虚兼瘀毒)的疗效。方法:将60例随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组以滋补肝肾、益气养阴、解毒通络、活血化瘀为法,给予益肾通络解毒胶囊口服;对照组给予糖适平,1片,日3次口服;黄葵,4片,日3次口服。结果:治疗组总有效率83.33%,对照组总有效率66.67%,两组比较差异有显著性(P<0.01);治疗组降低空腹血糖、餐后2h血糖,缓解胸闷胁痛、五心烦热、腰膝酸软、倦怠乏力方面明显优于对照组。结

2、论:该方治疗消渴肾病(肝肾阴虚兼瘀毒)有较好疗效。【关键词】消渴肾病;毒损肾络;益肾通络解毒胶囊  1临床资料  1.1一般资料  选择2004年9月~2006年9月在长春中医药大学附属医院门诊及内分泌疗区住院患者。男23例,女37例;年龄22~65岁,平均(50.80±9.08)岁;病程6~24年,平均(9.6±3.21)年;体重指数(BMI)21.5~32kg.m2,平均(25.45±5.62)kg.m2。采用单盲法研究,随机分为两组,治疗组30例,对照组30例,均符合中西医诊断标准及中医辨证标准,

3、并经纳入排除标准筛选合格者。对治疗前两组病人的性别、年龄、病程、体重指数(BMI)情况进行χ2检验。一般资料的差异均无显著意义,组间均衡性较好,说明具有可比性。1.2诊断标准  符合《中药新药临床研究指导原则(试行本)》和全国第四届消渴病专业委员会议指定消渴肾病诊断标准[1]。1.2.1中医辨证标准  结合临床制定有确切的消渴病史;症见:神疲乏力,腰膝酸软,少气懒言,五心烦热,口干咽燥,两目干涩,视物模糊,大便干结,眩晕耳鸣,兼有心悸,自汗,面足微肿,舌红绛,苔白,脉细数无力。1.2.2西医诊断标准  

4、据MogenSen糖尿病肾病临床诊断与分期方案分为Ⅳ期。  2治疗及观察方法  2.1一般治疗  要求患者长期坚持饮食控制不运动,尽量卧床休息。热量以每kg需要30卡来计算。  主食以大米饭为主,二米饭、小米饭亦可。蔬菜以新鲜青菜为主,不吃豆制品、肉类和海鲜。并控制钠的摄入,食盐控制在每天4~5g。治疗组:在一般治疗基础上,以滋补肝肾、益气养阴、解毒通络、活血化瘀为法,给予益肾通络解毒胶囊(方由枸杞子、生地、人参、麦冬、玉竹、黄芪、丹参、黄连、知母、益母草、金银花、榛花组成)。2粒/次,日2次,温水送服

5、。对照组:在一般治疗基础上,给予糖适平1片,日3次口服;黄葵4片,日3次口服。两组均以4周为1个疗程,连用2个疗程。  2.2观察指标及方法2.2.1中医症候疗效  疗效指数(n)=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。临床痊愈:中医临床症状、体征消失或基本消失,n≥90%;显效:中医临床症状、体征明显改善,n≥70%;有效:中医临床症状、体征均有好转,n≥30%;无效:中医临床症状、体征均无明显改善,甚或加重,n<30%。西医疗效评定标准。显效:症状消失,尿蛋白下降1/2以上,肾功能

6、无加重;有效:症状较治疗前好转,尿蛋白下降1/3以上,肾功能无加重;无效:症状较以前无变化,尿蛋白无下降,肾功能加重。  2.2.2中医症状计分法  口渴多饮:0分,无:2分;饮水稍增:4分,饮水量较以往增加半倍以上:6分;饮水量较以往增加1倍以上;多食易饥:0分;无:2分;食欲较强,时有饥饿感(500g以下):4分;食欲强,饥饿感明显,每日主食500g以上:6分;食欲旺盛,常感饥饿,每日主食750g以上;胸闷胁痛:0分,无:2分;偶有轻度疼痛,不服药可自行缓解:4分,经常发作,劳累即著,偶需服药治疗:

7、6分;常于安静状态下发生,反复发作,辗转不安,需服药才能缓解;手足心热:0分;无:2分;手足心热:4分;手足心热,喜露衣被外:6分;手足握凉物方舒,腰膝酸软:0分;无:2分;腿软难以久立:4分;持续腰膝酸软,可日常活动:6分;腰膝酸软,喜卧,倦怠乏力:0分;无:2分;有疲乏感,可完成日常工作:4分;四肢乏力,勉强坚持日常工作:6分;四肢软弱无力,不能完成日常工作;大便秘结:0分;无:1分;便干难解,隔日1次;2分;便干难解,隔2~3日1次:3分;腹胀、便秘每3~6日1次。  2.2.3症状改变情况  1

8、周检测1次尿蛋白,1个月检测1次空腹血糖及餐后2h血糖。2.3统计方法  计量资料用t检验,记数资料用χ2检验,等级资料用Ridit分析。  3临床疗效分析  3.1两组总疗效分析  见表1。表1两组总疗效分析(略)  表1示两组总有效率有显著性(P<0.01),表明治疗组降低尿蛋白的疗效明显优于对照组。  3.2两组中医症候疗效分析  见表2。表2两组中医症候疗效分析(略)  表2示两组对口渴多饮、多食易饥、大便秘结均有明显改善作用

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