2017妇幼技能操作评分标准---副本

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1、产后出血（胎盘滞留）操作考核标准项目要求分值扣分得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼5服装、鞋帽整洁5操作前准备医师根据病例特点、对患者正确全面评估6物品纱布、产包、卵圆钳、血压计、听诊器、弯盘、导尿包、药物（止血药、宫缩剂、各类胶体液、晶体液）5操作流程判断据临床表现、分娩史、出血量作出正确诊断5处理补充血容量建立静脉通道，快速开放两条静脉（输血针头）5人工剥离胎盘术准备外阴消毒，更换手套，严密无菌操作5手术方法手法准确20术后处理缩宫素（用法：静滴、肌注、小壶入；用量：20u）10观察检查胎盘的完整性。7如胎盘缺损，宫腔检查5观察出血量，子

2、宫轮廓及宫缩情况7操作后整理术后合理安排体位、清理用物，归原处、洗手5评估局部严格消毒、处理合理5操作熟练操作熟练、轻柔、手法正确5理论提问回答全面、正确合计100备注:人工剥离胎盘方法:左手在腹部固定，并向下压子宫，右手手指并拢成锥，沿脐带进入宫腔到达宫底胎盘附着处，找到胎盘边缘，手指并拢，掌面朝向胎盘母面，以手掌尺侧缘在胎盘与宫壁之间左右滑动分离胎盘。）产后出血（子宫收缩乏力）操作考核标准项目要求分值扣分得分说明素质要求仪表大方，举止端庄，态度和蔼5服装、鞋帽整洁5操作前准备医师根据病情特点、对患者正确全面评估5物品纱布、产包、卵圆钳、血压计、听诊

3、器、心电监护仪、弯盘、导尿包、药物（止血药、宫缩剂、各类胶体液、晶体液）5操作流程判断据临床表现、分娩史、出血量作出正确诊断10处理补充血容量建立静脉通道5按摩子宫腹部按摩手法正确10阴道按摩外阴消毒3手法正确12应用宫缩剂缩宫素应用正确、及前列素应用正确5纱布宫腔填塞纱布长宽合理2清毒合理3操作正确10填塞无空隙5观察观察出血量，子宫轮廓及宫缩情况5操作后整理术后合理安排体位、清理用物，归原处、洗手2评估局部严格消毒、处理合理3操作熟练操作熟练、轻柔、手法正确5理论提问回答全面、正确合计100备注：1.缩宫剂用法:①缩宫素,用法:静滴、肌注、小壶入，

4、用量：每次10u-20u；②米索前列醇，用法：舌下含服、纳肛、阴道内放置，用量：600ug。2.填充纱布要求：无菌特制宽6-8cm，长1.5-2m，4-6层，不留死腔，24小时取出.新生儿窒息复苏操作考核标准项目操作步骤及标准分值扣分得分说明操作前准备医生、护士准备：洗手，着装，戴口罩、帽，戴无菌手套2评估环境：调节室温（25~28℃），预热辐射保暖台（32〜34℃）2用物处于备用状态：1.新生儿复苏模型2.复苏器械(：喉镜、气管导管、导管芯、胎粪吸引管、吸引管、复苏囊、面罩)3.吸氧、负压吸引器、血氧监护仪4.急救药品〔1:10000肾上腺素、0.9

5、％氯化钠溶液等）5.其他：听诊器、毛巾和毯子、胃管、注射器、胶布6快速评估了解产妇产程进展情况，评估新生儿发生窒息的危险性。5评估：5s内完成①羊水清吗？②有呼吸或哭声吗？③肌张力好吗？④是足月吗？4项评估，只要其中1个答案是"否"，马上进行以下操作。5组织抢救（复苏小组团队分工明确）。5建立通畅的气道（A）保暖：新生儿仰卧于辐射保暖台上。2体位：头轻度仰伸处于"鼻吸气位"，可放肩垫。3清理呼吸道：吸出口、鼻腔的液体，每次吸引时间不超过10s，羊水胎粪污染严重者需作气管插管（气管插管应在20s内完成）5擦干全身拿开湿毛巾2诱发自主呼吸：轻拍足底或轻弹足

6、跟，摩擦背部2次，重新摆正体位。4评估是否有自主呼吸？心率是否〉100次/min；且肤色是否粉红？只要其中1个答案是"否"，马上进行以下操作4气囊面罩正压通气（B）选择气囊，接上氧源。3将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2~３次，观察胸廓扩张情况）5挤压复苏囊的压力适中。（20-25cmH2O》频率40〜60次/min，按压与放松气囊的持续时间比为1:2。注意气道是否阻塞及胸廓是否起伏？10评估：正压通气30s，心率是否仍〈60次/min，如答案是"是"，马上进行以下操作2维持循环(C)胸外按压部位：胸骨体下1/3(两乳头连线下

7、方）。5胸外按压深度：前后胸直径的1/3。5频率：胸部每按压3次，进行正压呼吸1次。5评估：在充分正压通气和胸外按压后心率是否＜60次/min？如答案是"是"，马上进行以下操作。4用药（D）按医嘱应用药物：肾上腺素、扩充血容量等药物治疗5评价观察(E)复苏成功后严密监护T、HR、R、Bp、肤色等情况2记录复苏情况，新生儿包裹好，取合适体位3整体操作规范、熟练，动作迅速、连贯、准确，关注病人病情。2用物：按要求分类处理2医护：举止端庄，态度严肃认真。2提问相关知识注意事项合计100备注：1.复苏气囊和面罩使用：氧流量5升/分，面罩不可压在面部，不可将手指

8、或手掌至于患儿眼部，念“一”时挤气囊，念“二三”时放气,正压呼吸时间超过2分钟需插胃管，30秒