直肠癌淋巴结转移状态对淋巴化疗和区域缓释化疗药物

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1、直肠癌淋巴结转移状态对淋巴化疗和区域缓释化疗药物【摘要】目的研究直肠癌淋巴结转移状态对区域缓释化疗(regionalextendedreleasechemotherapy，RERC)和淋巴化疗(lymphaticchemotherapy，LC)药物聚集浓度的影响。方法分别采取RERC组和LC组直肠癌肠上、肠旁淋巴结、肠系膜血管旁和肠系膜血管根部淋巴结，进行病理学及淋巴结内药物浓度分析。结果LC组和RERC组直肠癌3站肿瘤转移阳性与阴性淋巴结内药物浓度进行比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论直肠癌淋巴结转移状态对RERC和LC淋巴结内药物浓度聚集无明显影响。【关键词】直肠肿瘤淋巴结

2、转移淋巴化疗药物聚集浓度EffectoftumormetastasisstatusofrectalcancerlymphnodesondrugconcentrationforlymphaticchemotherapyandregionalextendedreleasechemotherapyMENGQiang,MENGRonggui,CUILong.DepartmentofSurgery,ChanghaiHospital,SecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433,China【Abstract】ObjectiveTostudytheinf

3、lunenceoftumormetastasisstatusofrectalcancerlymphnodesindrugconcentrationforlymphaticchemotherapy(LC)andregionalextendedreleasechemotherapy(RERC).MethodsThelymphnodesinLCgroupandRERCgrouprectalcancer,sidecolon,sideandrootsiteofmesenterybloodvesselforpathologicalobservationanddrugconcentrationanalys

4、is.ResultsThereisnostatisticaldifferenceondrugconcentrationforLCorRERCinlymphnodesinbothgroupsormetastasis(P＞0.05).ConclusionTumormetastasisstatusofrectalcancerlymphnodesexertsinsignificanteffectondrugconcentrationforLCandRERC.【Keyphnodemetastasis;Lymphaticchemotherapy;Drugconcentration淋巴化疗可以在局部淋巴系

5、统内形成高药物浓度，对防治肿瘤淋巴结转移具有重要意义。但是肿瘤出现淋巴结转移后，可能堵塞淋巴管，是否会影响药物分布尚未可知。故探讨直肠癌淋巴结转移状态对淋巴化疗药物聚集浓度的影响以判断疗效。1资料和方法1.1临床资料选择2004年4月至2006年3月第二军医大学长海医院肛肠外科进行手术治疗的直肠癌患者40例，男22例，女18例，年龄22～64岁，中位年龄47岁。全部患者肿块位置距齿状线10cm以内，术前病理活检均诊断为腺癌。入院后常规行腹盆腔CT，直肠腔内超声检查，术前分期为DukesC期或以上。入组条件：白细胞计数＞4×109/L，血小板计数＞100×109/L，排除心、肝、肾功能异常及糖

6、尿病，排除术前放、化疗及腹、盆腔手术史。采取刮卡方式分为两组，每组20例，分别为区域缓释化疗组(regionalextendedreleasechemotherapy，RERC组)和淋巴化疗组(lymphaticchemotherapy，LC组)。本课题研究已通过长海医院医学伦理委员会批准，所有受试患者均取得知情同意权。1.2制剂制备1ml注射用水充分溶解丝裂霉素(MMC)粉针剂4mg后与1ml国产纳米炭(P)混合并振荡15min。再次应用前仍需重复振荡15min。1.3仪器pol。区域缓释化疗于术前48h瘤周黏膜下点状植入4mg。1.5标本取材(1)摘取的部位：自肿瘤旁剖开直肠系膜，寻找肿

7、瘤肠上、肠旁、肠系膜血管旁和肠系膜血管根部肿大淋巴结，分别命名为第1站、第2站、第3站淋巴结。(2)摘取淋巴结的大小：一般情况下将找到的淋巴结切下1/2，保留另1/2于标本上。将切下的1/2分别进行病理学和药物浓度检测。特别小的淋巴结摘取后标记位置，由病理科医师行最小体积选材进行病理检测，剩余部分进行药物浓度检测。所有摘取标本即刻存放于液氮瓶中，然后转移至深低温冰箱(-70℃)保存备用。1.6药物浓度测定［1