河道管理范围内的工程建设方案

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1、河道管理范围内的工程建设方案审查申请表申请单位(公章）法定代表人（签名）申请日期年月日审定单位（公章）审定日期年月日崇州市水务局一、工程建设单位情况单位名称单位性质法人代表电话号码邮政编码单位地址主管部门二、工程建设项目情况项目名称项目性质建设位置设计规模跨河工程河道宽度（米）建筑物孔数（孔）净宽（米）梁底高程（米）轴线与主流交角设计洪水标准（%）流量（米3/秒）建成后抬高水位（米）通航标准（级）其他事项临海工程沿岸线长度（米）建筑面积（米2）建设内容其他事项穿河工程河底高程（米）建筑物顶高程（米）

2、建筑物断面积（米2）其他事项穿堤工程建筑物类别穿堤部位建筑物尺寸其他事项取水口取水流量米3/秒水质要求取水方式取水口水位正常：米最低：米最高：米建筑物形式其他事项排水口排污量（吨/日）总量：清水：污水：主要污染物质建筑物形式其他事项有关说明三、申请理由四、附件名称三、审查意见初审单位意见（公章）年月日经办人：初审人：负责人：审查单位意见（公章）年月日经办人：审查人：负责人：审定单位意见（公章）年月日经办人：审定人负责人：申请和填表说明：一、表中“一、工程建设单位情况”、“二、工程建设项目情况”、“三

3、、申请理由”、“四、附件名称”四栏由申请单位填写。二、申请理由应填写建设项目的主要依据和需申述的理由。三、申请时应提供以下文件（附件）：（1）建设项目所依据的文件（或复印件）；（2）建设项目涉及河道、海堤与防洪部分的初步方案（包括图纸及说明）；（3）占用水利设施管理范围内土地情况及该建设项目防御洪涝的设防标准与措施；（4）说明建设项目对河势变化、堤防安全、河道行洪、河水水质的影响以及采取的补救措施。并将上述附件名称填入表中。四、本表一式三份。