手术室业务学习

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1、护理业务学习记录科室手术室时间主讲人：内容：阑尾切除术手术配合参加人员：一、麻醉方式：硬膜外麻二、手术体位：仰卧位三、手术切口：右下腹斜切口（麦氏切口）四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。①器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方；②第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定；③铺大单2块

2、，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染；④铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；⑤对折中单1块，铺于托盘面上。六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线（2-0,3-0），刀片（20#、10#），必要时备（电刀笔及擦、引流管、引流袋），吸引管，引流瓶，各型号手套八、护士配合九、手术步骤与手术配合手术步骤1、自脐与右前上棘之间中外1/3处切开皮肤，皮下组织2、钝性分离腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌3、切开腹横筋膜与腹膜，进入腹腔4、探查腹腔，寻找阑尾5、处

3、理阑尾1）提起盲肠，找到阑尾2）分离阑尾系膜至阑尾根部3）距阑尾根部0.5cm处的盲肠壁上行荷包缝合4）钳夹、结扎阑尾基部，并切断5）收紧荷包缝线，将阑尾残端内翻入盲肠6、清理腹腔7、关腹手术配合：递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球一次消毒皮肤递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜递20号刀切开，干纱布拭血，蚊式钳止血，1号丝线结扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野更换刀片，递中弯钳撑开，甲状腺拉钩2把向切口两端拉开，钝性分离递中弯钳2把提起腹膜，递20号刀切开，组织剪扩大递生理盐水湿手探查，S拉钩牵开，长镊夹盐水纱布及海绵钳（无齿）将小肠推开，暴露盲肠递阑尾钳提夹阑尾系膜递中弯钳分离、钳夹

4、，10号刀切断，4号丝线结扎成6×17圆针4号线缝扎递长镊，5×14圆针4号丝线缝合（暂不结扎），蚊式钳钳夹线尾递中弯钳钳夹，4号线结扎，递中弯钳夹住阑尾结扎线近端，盐水纱垫保护切口周围，递10号刀切断，刀及阑尾一并放入弯盘，分别递棉签蘸2%碘酊，75%乙醇、盐水处理残端递长镊除去纱布，递中弯钳送阑尾残端；必要时，递5×14圆针1号丝线褥式缝合加固递吸引器头吸净腹腔液体，干净盐水纱垫检查腹腔清点器械、敷料等数目，逐层缝合护理业务学习记录科室手术室时间主讲人：内容：手术室护理工作制度参加人员：1、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作常规，保持室内肃静和整洁。2、进手术室时需要穿戴手术室的

5、鞋、帽、隔离衣和口罩。外出时更换外出鞋。3、凡进手术室参观者，两人以下的须经科室负责人和手术室护士长同意。3人以上的需报医务处批准。4、手术室的药品、器材由专人负责保管，器械物品做到定量、定品种、定位，保持备用状态，工作人员应熟悉室内各种物品的放置和使用方法。5、手术室器械一般不外借，必要时必须经过手术室护士长同意。6、麻醉药与剧毒药应有明显的标志，加锁保管并登记基数。7、无菌手术与有菌手术应分室进行。先做无菌手术再做有菌手术。8、手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料及缝针等数目，并应及时清洗、消毒处理污染的器械和敷料。9、值班人员须坚守岗位，随时准备接待手术，并做好室内安全检

6、查工作。10、手术室对病人应做详细的登记。协同有关科室研究感染原因，并及时采取防范措施。11、手术室每日、每周清洁，每月彻底清扫消毒后做细菌培养1次。12、负责保存并及时送检手术标本。13、接手术病人时要携带病历，并核对病人姓名、年龄、床号、手术名称和部位，防止差错，14、病人要穿患者服，戴帽子进入手术室。护理业务学习记录科室手术室时间主讲人：内容：手术室安全核查制度参加人员：1.手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，对患者身份和手术部位等内容进行核查。2.对手术患者均应同时使用至少两种患者身份识别方法进行患

7、者身份核查。3.手术医师、麻醉医师、巡回护士分项填写《手术安全核查表》并共同确认。无麻醉医师参加的手术，由手术医师、巡回护士填写相应内容。4.实施手术安全核查的内容。（1）麻醉实施前：核查各方共同依次确认《手术安全核查表》中第一项麻醉实施前内容:患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标识、植入物、假体、患者过敏史等。由手术医师填写并在签名处签名。（2）手术开始前：按上述方式，核查第二项手术开始前内容：患者身份（姓名、性别、年龄