乳腺癌根治术的术后护理探讨

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1、乳腺癌根治术的术后护理探讨曾美先(广丙合浦县人民医院536100)【摘要】目的：研究乳腺癌根治术的术后护理效果。方法：回顾性分析2010年4月至2013年4月的45例乳腺癌术后患者的临床资料。结果：研究组在乳腺癌生存质量量表中各因子分的改善程度较对照组好，差异有统计学意义(P<0.05>;研宄组抑郁焦虑程度的减轻较对照组大，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：给予乳腺癌根治术患者全面、合理的术后护理是确保临床疗效的关键。【关键词】乳腺癌根治术护理心理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)16-0

2、008-02乳腺癌在全球范围内是常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率。近些年，随着人们生活、工作习惯的改变，该病的发病年龄越来越年轻化，且发病率呈逐年上升趋势［1］。临床上治疗乳腺癌的有效方法为根治手术，然而切除术会严重损伤患者乳腺，使患者胸部变形，严重影响美观，同时还会影响患侧肢体功能，患者术后所要面临的各种问题不但给患者带来身体上的痛苦，还给患者带来巨大的精祌压力［2］。因此，给予患者合理的术后护理具有重要意义。2010年4月至2013年4月我院给予45例乳腺癌患者术后护理，现将护理效果报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2010年4月至2013

3、年4月收治乳腺癌患者45例，均为女性，年龄最大68岁，最小30岁，平均48.9岁；其中37例为单侧，8例为双侧；腺癌5例，单纯癌9例，浸润性导管癌31例；TNM分期情况：10例为I期，27例为II期，8例为III期；手术方法：给予I、II期患者根治术，对于III期患者，给予乳房扩大根治术，均为全麻手术，术后给予腋下局部引流。随机分为两组，研宄组23例，对照组22例，两组患者在年龄、病情、受教育程度等方面差异无显著性。1.2方法对照组患者由病房医师、责任护士进行常规治疗。研宄组在常规治疗的基础上实施护理干预，具体如下：1.2.1心理护理在乳腺癌术后护理中，心理

4、护理尤为重要，这是因为乳腺癌患者不但要面临病痛所带来的痛苦，并可危及生命，而且还要承受乳房切除所带来的压力，患者往往会产生恐惧、焦虑、绝望和自卑等不良心理。护理人员要根据患者的各种心理问题，给予热情、和蔼的护理服务［3】。患者入院后，要积极安排病床，将患者介绍给病房内的其他患者，使患者快速熟悉环境，让患者与患者多交流。护理人员要向每位患者进行乳腺癌相关知识宣教，向患者讲解治疗的必要性和治疗方法，逐渐消除患者的恐惧、忧郁等不良心理，使患者树立起与病魔抗争的信心。1.2.2给予家庭和社会支持朋友、家人和社会的支持有利于患者树立信心，敢于面对疾病，保持良好的心态，

5、其中，以家庭支持最为关键。丈夫与子女的支持是患者的精神支柱，治疗期间的关怀、理解和帮助均能让患者感受到自己是被支持的，这对于患者积极配合治疗极为重要［4】。1.2.3术后护理术后患者切U处通常包扎奋胸带或纱布绷带等敷料，护理人员要仔细检査加压包扎绷带的松紧度，观察是否冇无效腔，移植卡皮片或皮瓣是否与胸壁贴实，同时绷带不能过紧，以避免影响血运和给患者带来不适感。护理人员要密切观察患者的血运，一旦发现患者皮肤颜色发绀、体温降低、脉搏微弱等现象，或患者出现麻木、肿胀等感觉时，要立即通知医师，以对敷料松紧度进行重新调整。1.2.4术后并发症的预防及护理(1)皮下积液

6、皮下积液并发症在乳腺癌根治术后最为常见。该组中共冇7例患者于术后并发皮下积液。患者并发皮下积液后，切口愈合速度明显减慢，不但增加了住院吋间，还对术后放疗方案的实施产生一定影响。术后发现局部皮瓣隆起，触之冇漂浮感或波动感，皮下积液诊断基本确立，局部穿刺出积液即可证实诊断［5】。皮下积液形成的原因主要包括:手术创面渗液、渗血；病人过于肥胖；皮瓣与胸壁贴合不紧，术后创面包扎欠妥；引流不畅等。护理措施:①术后保持腋下负压引流管的通畅，2h挤压引流管1次，避免引流管受压、打折和扭曲等，准确记录引流量及颜色；②患侧上肢术后3d内屈曲内收，避免外展，指导家属不要扶病人患侧

7、上肢下床活动、如厕等，禁止用患侧上肢支撑身体起床，避免牵拉而引起皮瓣与创面分离；③拔除腋下引流管后2d或3d，注意检查局部皮瓣是杏隆起和触之是杏有浮动感等，如发现应及吋处理；④术后创面包扎应松紧适宜，使创面受力均匀。(1)患侧上肢水肿该组中引发术后患侧上肢水肿3例，临床症状为上肢运动功能障碍、局部肿胀。护理措施：①患者术后不能做过重的体力劳动和剧烈运动，患侧上肢不能提拉5kg以上的重物；②术后第4天将患者腋下引流管拔除;③叮嘱患者避免甩动患侧上肢，不能在患侧上肢上输液、静脉穿刺和进行血压测量；④防止患侧上肢感染、外伤、受压等情况的发生，患者中合理、适当活动患

8、侧上肢，不能长吋间保持下垂姿势。本组患侧上肢水肿3例