益肾健脾清肺化痰法治疗老年支气管扩张症36例临床

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1、益肾健脾清肺化痰法治疗老年支气管扩张症36例临床【摘要】目的］探讨老年支气管扩张症有效治疗途径。［方法］运用益肾健脾清肺化痰方治疗本病36例，并与单纯西药治疗的32例进行比较。［结果］治疗组显效率66.67%，总有效率94.4%；对照组显效率46.67%，总有效率73.33%，两组总有效率有显著性差异（P<0.05）。［结论］益肾健脾清肺化痰法治疗老年支气管扩张症疗效满意。【关键词】支气管扩张症；益肾健脾；清肺化痰；痰热蕴肺证　　Abstract：［Objective］Toexploret

2、heeffectivemethodforsenilebronchiectasis.［Method］Applythemethodoftonifyingkidneyandspleenclearinglungandphlegmto36cases,parededicine.［Result］Themarkedeffectiveratearkeddifferencebet（P<0.05）.［Conclusion］Themethodoftonifyingkidneyandspleenclearinglu

3、ngandphlegmhassatisfyingresulttosenilebronchiectasis.　　Key;syndromeofphlegmandheataccumulatedinlung　　支气管扩张症是呼吸系统的常见病，易于反复发作、难以根治。老年人由于自身免疫力低下，症情反复尤为明显。笔者于1999年1月至2007年6月间，在西医治疗基础上，运用益肾健脾清肺化痰方治疗本病36例，并与单纯西药治疗的32例进行比较，结果疗效满意，现报道如下。　　1临床资料　　所选84例均为本院住院患

4、者，中医辨证均为痰热蕴肺证［1］，按照就诊顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组36例，男20例，女16例；年龄＞60岁，平均67.7岁；病程15～30年，平均18.7年。对照组32例，男18例，女14例；年龄＞60岁，平均66.3岁；病程14～28年，平均17.9年。两组临床资料比较无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。诊断按《内科学》［2］和《内科疾病诊断标准》［3］中有关支气管扩张的诊断标准。　　2治疗方法　　2.1治疗组西药：生理盐水100ml，头孢他啶2.0mg静滴，2次/d；生

5、理盐水100ml,兰苏（盐酸氨溴素）60ml静滴，2次/d；中药益肾健脾清肺化痰方，药物组成：熟地黄15g，苍术10g，干姜4g，芦根30g，冬瓜仁20g，生薏苡仁20g，桃仁10g，银花藤30g，陈皮6g，姜半夏10g，桔梗5g，生甘草5g。水煎，分2次服；有咯血者，加用安络血10mg，3次/d，口服。　　2.2对照组生理盐水100ml+头孢他啶2.0mg静滴，2次/d；生理盐水100ml,兰苏（盐酸氨溴素）60ml静滴，2次/d；有咯血者，加用安络血10mg，3次/d，口服。两组均以14d为

6、1疗程。　　3疗效观察　　3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则(第1辑)》［4］及《中医病证诊断疗效标准》［5］制订。将症状、体征分级记分。根据症状、体征分级标准计算积分,以积分率为标准，判断临床综合疗效。积分率=治疗前总积分-治疗后总积分/治疗前总积分×100%。临床控制：积分率>80%；显效：50%<积分率≤80%；有效：20%<积分率≤50%；无效：积分率≤20%。　　3.2治疗结果治疗组36例，临床控制10，显效14，有效10，无效2；显效率66.67%，总有效

7、率94.4%；对照组30例，临床控制7，显效7，有效8，无效8；显效率46.67%，总有效率73.33%，经卡方检验，两组总有效率有显著性差异（P<0.05），治疗组疗效明显优于对照组。　　4讨论　　老年支气管扩张患者由于机体免疫能力低下，病情常反复。西医治疗主要是针对炎症因素采取抗炎等综合治疗,其抗感染虽具一定优势，但对气道损伤和痰液分泌等效果不佳。因此，在西医治疗的基础上，中医药疗法的介入，尤其在消除气道分泌物和修复气道损伤、调节机体免疫，具有现实意义。　　历来医家治痰均注重肺脾两脏，

8、以“脾为生痰之源，肺为储痰之器”为治痰之纲领。但老年支扩患者特点有二：一为长期反复发作，“久病及肾”，益肾为治痰之关键，正所谓“痰之标在肺胃，痰之本在脾肾。肾虚则水泛，脾虚则湿甚，二者均酿痰之本也”［6］；二为老年体弱，苦寒清肺之品，虽能泄热化痰，但易败胃伤体。为此，笔者选择刘河间之黑地黄丸合《备急千金要方》之苇茎汤化裁组成“益肾健脾清肺化痰方”，方用熟地黄益肾滋水而化痰，苍术健脾以堵生痰之源、和中化痰，芦根清泄肺热而化痰，益肾健脾清肺同治，共为主药；冬瓜仁、生薏苡仁既清化痰热，又利水开痰火下行