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时间:2018-11-02
《益肾健脾清肺化痰法治疗老年支气管扩张症36例临床》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、益肾健脾清肺化痰法治疗老年支气管扩张症36例临床【摘要】目的]探讨老年支气管扩张症有效治疗途径。[方法]运用益肾健脾清肺化痰方治疗本病36例,并与单纯西药治疗的32例进行比较。[结果]治疗组显效率66.67%,总有效率94.4%;对照组显效率46.67%,总有效率73.33%,两组总有效率有显著性差异(P<0.05)。[结论]益肾健脾清肺化痰法治疗老年支气管扩张症疗效满意。【关键词】支气管扩张症;益肾健脾;清肺化痰;痰热蕴肺证 Abstract:[Objective]Toexploret
2、heeffectivemethodforsenilebronchiectasis.[Method]Applythemethodoftonifyingkidneyandspleenclearinglungandphlegmto36cases,parededicine.[Result]Themarkedeffectiveratearkeddifferencebet(P<0.05).[Conclusion]Themethodoftonifyingkidneyandspleenclearinglu
3、ngandphlegmhassatisfyingresulttosenilebronchiectasis. Key;syndromeofphlegmandheataccumulatedinlung 支气管扩张症是呼吸系统的常见病,易于反复发作、难以根治。老年人由于自身免疫力低下,症情反复尤为明显。笔者于1999年1月至2007年6月间,在西医治疗基础上,运用益肾健脾清肺化痰方治疗本病36例,并与单纯西药治疗的32例进行比较,结果疗效满意,现报道如下。 1临床资料 所选84例均为本院住院患
4、者,中医辨证均为痰热蕴肺证[1],按照就诊顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组36例,男20例,女16例;年龄>60岁,平均67.7岁;病程15~30年,平均18.7年。对照组32例,男18例,女14例;年龄>60岁,平均66.3岁;病程14~28年,平均17.9年。两组临床资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。诊断按《内科学》[2]和《内科疾病诊断标准》[3]中有关支气管扩张的诊断标准。 2治疗方法 2.1治疗组西药:生理盐水100ml,头孢他啶2.0mg静滴,2次/d;生
5、理盐水100ml,兰苏(盐酸氨溴素)60ml静滴,2次/d;中药益肾健脾清肺化痰方,药物组成:熟地黄15g,苍术10g,干姜4g,芦根30g,冬瓜仁20g,生薏苡仁20g,桃仁10g,银花藤30g,陈皮6g,姜半夏10g,桔梗5g,生甘草5g。水煎,分2次服;有咯血者,加用安络血10mg,3次/d,口服。 2.2对照组生理盐水100ml+头孢他啶2.0mg静滴,2次/d;生理盐水100ml,兰苏(盐酸氨溴素)60ml静滴,2次/d;有咯血者,加用安络血10mg,3次/d,口服。两组均以14d为
6、1疗程。 3疗效观察 3.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则(第1辑)》[4]及《中医病证诊断疗效标准》[5]制订。将症状、体征分级记分。根据症状、体征分级标准计算积分,以积分率为标准,判断临床综合疗效。积分率=治疗前总积分-治疗后总积分/治疗前总积分×100%。临床控制:积分率>80%;显效:50%<积分率≤80%;有效:20%<积分率≤50%;无效:积分率≤20%。 3.2治疗结果治疗组36例,临床控制10,显效14,有效10,无效2;显效率66.67%,总有效
7、率94.4%;对照组30例,临床控制7,显效7,有效8,无效8;显效率46.67%,总有效率73.33%,经卡方检验,两组总有效率有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。 4讨论 老年支气管扩张患者由于机体免疫能力低下,病情常反复。西医治疗主要是针对炎症因素采取抗炎等综合治疗,其抗感染虽具一定优势,但对气道损伤和痰液分泌等效果不佳。因此,在西医治疗的基础上,中医药疗法的介入,尤其在消除气道分泌物和修复气道损伤、调节机体免疫,具有现实意义。 历来医家治痰均注重肺脾两脏,
8、以“脾为生痰之源,肺为储痰之器”为治痰之纲领。但老年支扩患者特点有二:一为长期反复发作,“久病及肾”,益肾为治痰之关键,正所谓“痰之标在肺胃,痰之本在脾肾。肾虚则水泛,脾虚则湿甚,二者均酿痰之本也”[6];二为老年体弱,苦寒清肺之品,虽能泄热化痰,但易败胃伤体。为此,笔者选择刘河间之黑地黄丸合《备急千金要方》之苇茎汤化裁组成“益肾健脾清肺化痰方”,方用熟地黄益肾滋水而化痰,苍术健脾以堵生痰之源、和中化痰,芦根清泄肺热而化痰,益肾健脾清肺同治,共为主药;冬瓜仁、生薏苡仁既清化痰热,又利水开痰火下行
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