血清胱抑素c在肌酐浓度正常的各种肝病中的变化及临

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1、血清胱抑素C在肌酐浓度正常的各种肝病中的变化及临【摘要】目的探讨血清胱抑素C(CysC)在肌酐浓度正常的各种肝病患者中的变化及临床意义。方法测定105例慢性乙肝、64例慢性丙肝、77例代偿期肝硬化、46例非代偿期肝硬化和54例原发性肝癌患者及65例健康者血清CysC、ALT、AST、GGT、CREA、TBIL的浓度。结果各肝病组患者血清ALT、AST、GGT和TBIL显著高于健康对照组。各肝病组肌酐浓度与健康对照组相比，无显著性差异。代偿期肝硬化、非代偿期肝硬化、原发性肝癌患者血清CysC浓度均高于慢性乙肝组、慢性丙肝组和健康对照

2、组，非代偿期肝硬化组血清CysC浓度高于代偿期肝硬化组。结论血清胱抑素C与肝脏疾病的严重程度呈正相关,可作为肝脏疾病病情进展的一项指标。【关键词】胱抑素C肝脏疾病临床意义【Abstact】ObjectiveTodiscussthechangeandclinicalsignificanceofserumcystatinCinliverdiseasealcreatinine.MethodsSerumCysC,ALT,AST,GGT,CREA,TBILinedin105casesofchronichepatitisB(groupA),6

3、4casesofchronichepatitisC(groupB),77casesofpensatorycirrhosis(groupC),46casesofdepensatorycirrhosis(groupD),54casesofprimarylivercancerpatients(groupE)and54healthiers(controlgroup).ResultsSerumconcentrationofALT,AST,GGTandTBILinthediseasegroupscreatininebetCysCingroup

4、C,DandECysCingroupDCysCpositivelycorrelatedol/L)，有临床明确诊断。1.1.2对照组：65例均为本院体检健康者，肝肾功能正常且病毒血清学标志均为阴性。其中男性53例，女性47例。1.2试剂与方法CysC采用胶乳增强的免疫比浊法；丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)采用速率法、总胆红素(TBIL)采用氧化法，试剂均购自四川迈克生物技术有限公司；肌酐(CREA)采用氧化酶法，购自北京利德曼生化股份有限公司；上述指标均采用空腹静脉血清标本在日立7

5、600-010型生化分析仪上测定。1.3统计学方法结果以χ-±s表示，组间比较采用t检验。应用SPSS11.0统计软件进行分析。2结果表1346例各种肝脏疾病患者和65例健康体检者的肝功能和胱抑素CA：慢性乙肝组；B：慢性丙肝组；C：代偿期肝硬化组；D：失代偿期肝硬化组；E：原发性肝癌组；F：健康对照组。*与健康对照组比较：P<0.05；与健康对照组比较，P>0.05;与慢性乙肝组比较：P<0.05；与慢性丙肝组比较：P<0.05；▲与代偿期肝硬化比较，P<0.05。3讨论CysC是一种半胱氨酸蛋白酶

6、抑制剂，广泛表达于各种组织的有核细胞包括肾、肝、胰、胃、肺及胎盘等，存在于体液中。它是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质，分子量为13.3KD，由122个氨基酸残基组成。循环中的胱抑素C仅经肾小球滤过而被清除，是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物。本研究对象中所有患者的肌酐浓度均在正常范围内，实验发现，肝硬化和原发性肝癌患者血清CysC浓度高于健康对照组，亦高于慢性乙肝组和慢性丙肝组。失代偿性肝硬化患者血清CysC浓度高于代偿性肝硬化。这说明，血清胱抑素C与肝脏疾病的类型密切相关，与肝脏疾病病情严重程度呈正相关，随着病情恶化或进展

7、，血清胱抑素C有增高的趋势。这与文献[2]报道基本一致。分析原因可能有以下两个方面：(1)血清CysC浓度升高可能是肝病时并发肾功能改变，尤其是肝硬化可并发肝肾综合征[3]。但患者处于肾功能损伤早期，肌酐浓度处于正常范围内。具体机制为严重肝病如肝硬化患者的醛固酮、抗利尿激素、内皮素等神经体液系统激活，导致交感神经系统活性增强，造成水钠潴留、肾小球滤过率下降[4]。(2)血清CysC浓度升高可能是由于肝脏疾病进展过程中肝细胞CysC表达增高，随着肝细胞的损伤而释放入血，导致血液中CysC水平增高。因此，血清CysC可作为肝脏疾病病情

8、进展的一项指标，临床上对病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等各种肝病患者应加强对血清CysC的监测，这样既可了解疾病的进展情况，也可了解肝病是否并发肾功能早期损伤。参考文献[1]BenyonRC,ArthurMJ．Extracellularmatrixdeg