产后乳汁郁结的早期干预及护理体会

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1、产后乳汁郁结的早期干预及护理体会【摘要】目的　分析早期护理干预对产妇产后乳汁郁结的效果。方法　选择我院2009年6月～2010年6月168例产后乳汁郁结的产妇，随机分为二组，观察组84例患者进行早期护理干预，对照组84例进行常规护理，对二组乳腺管通畅、乳房胀痛情况等进行对照分析。结果　二种护理方法均对乳房肿胀程度有明显改善，二组肿胀程度较护理前有显著变化，差异具有显著性，有统计学意义P＜0.05。观察组改善程度大大高于对照组，经采取有效干预措施后，观察组乳房肿胀程度均改善为轻度与中度，而对照组仍有20例患者为重度，二组间比较差异明显，具有显著性，有统计学意义P＜0.05。结论　产妇产后乳汁郁

2、结早期护理干预可促使乳腺管早通畅，使临床症状明显减轻，有利于母婴健康。【关键词】乳汁淤积　早期　护理干预产后乳汁郁结是产科产后的常见并发症之一，乳汁郁结后，乳房随之出现硬块，乳晕处变得很硬，新生儿吸吮时含不住乳头，母亲十分痛苦[1]，乳汁淤积加重时，可引起乳腺炎，乳房脓肿，甚至可影响手臂活动，对产妇早期进行护理干预，一方面可促使产妇乳腺管早通畅，减少产后并发症，另一方面对增加乳汁分泌，提高母乳喂养率具有积极的意义[2]。1　资料与方法1.1一般资料选择2009年6月～2010年6月在我院乳汁郁结的168例产妇，其中初产妇158例，经产妇10例；随机分为二组，观察组84例患者进行早期护理干预，

3、年龄23～35岁，平均年龄28.5岁；病程1～2天；对照组84例进行常规护理，年龄23～36岁，平均年龄27.5岁；病程1～2天，二组患者的临床表现均为乳房硬胀、局部发红、发热、疼痛、乳少或无乳等，二组患者乳房肿胀程度见表1。二组患者在年龄、病程、疼痛程度、乳房肿胀程度等各方面无明显差异，无统计学意义P＞0.05。表1二组患者就诊时乳房肿胀程度[例，%]1.2护理方法1.2.1对照组护理方法：本组按传统方法治疗，用人工按摩、热敷、抽吸乳汁加理疗贴等方法，以改善乳房局部症状。1.2.2观察组护理方法：本组84例患者首先进行心理护理干预，鼓励产妇母乳喂养，增强做母亲的幸福感和责任感，同时消除其恐

4、惧心理，建立自信心，战胜困难，在护理上要细心照顾，体贴，态度和蔼可亲，操作轻柔，使产妇保持心情愉快，精神舒畅。取舒适位让产妇坐于靠背椅，用热毛巾热敷患侧乳房10min，同时对乳根穴、肩井穴、膻中穴、进行按摩，每个穴位按摩l～2min。热敷及穴位按摩结束后，用右手四指采用推、揉、按揉抓排乳法的手法，疏通患乳的硬结，再用五指指腹顺输乳管的放射方向从乳根至乳晕部，轻拿揉抓梳理，疏通淤乳。最后用示指与中指夹持乳晕及乳头，不断向外轻轻挑提，可使淤乳喷射而出。重复上述手法，直至淤乳排尽，乳房松软，一般用时20min。此手法1-2次，d。2—3d后，产妇即可正常哺乳。1.3效果判定1.3.1乳房肿胀判定共

5、分为3度，I度为正常或轻度肿胀，触之如嘴唇，Ⅱ度为中度肿胀，触之如鼻尖；Ⅲ度为重度肿胀，触之如额头。1.3.2护理效果判定有效：治疗24小时后患者疼痛减轻、排乳通畅、且乳汁排出量明显增加，乳房肿胀程度由Ⅱ度、Ⅲ度降为I度；无效：治疗24小时后患者疼痛未见明显减轻、排乳不畅、且乳汁排出量无明显增加，乳房肿胀程度无变化。1.4统计学方法数据采用SPSS13.0统计学处理，且进行t检验，以P＜0.05有统计学意义。2　结果表2二组分别采用不同的方法护理后乳房肿胀程度[例，%]从表2二种方法护理结果显示，二种护理方法均对乳房肿胀程度有明显改善，二组肿胀程度较护理前有显著变化，差异具有显著性，有统计学

6、意义P＜0.05。观察组改善程度大大高于对照组，经采取有效干预措施后，乳房肿胀程度均改善为轻度与中度，而对照组仍有20例患者为重度，二组间比较差异明显，具有显著性，有统计学意义P＜0.05。3　讨论产后乳汁郁结常见于初产妇，是产科产后的常见并发症之一，乳汁郁结后，乳房随之出现硬块，乳晕处变得很硬，乳汁郁结形成的原因是由于乳腺管不通或哺乳困难(乳头平或内陷)，临床表现为乳房饱满、乳房胀痛、局部有乳块，有时伴有发热等症状[3]。如乳房肿胀继续发展，可导致化脓性乳腺炎，甚至部分患者会抑制乳腺分泌造成产后缺乳。产后乳汁郁结的传统治疗方法是局部热敷加吸奶器抽吸，由于吸奶器抽吸是机械性方法，不能疏通乳腺

7、管，仅能解除部分乳胀，不能解决根本问题，因此，对乳腺管不通畅者收效甚微，有的还会因吸奶器抽吸产生局部疼痛，加重患者的疼痛。从本院二种护理方法对产后乳汁郁结的患者效果显示，传统方法仅对部分患者产生效果，而采用新的护理干预方法，参照中医理论，乳胀是肝郁肾虚、肝郁气滞，导致气血失调，痰癖结于乳[4]，因此，本研究对观察组84例患者除进行必要的心理护理干预外，配合中医肩井穴治疗乳痈，乳根穴疏通乳房局部经气，天宗穴治疗