川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床疗效

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1、川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床疗效［摘要］目的了解川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效，探讨治疗本病具有显著疗效的方法。方法将56例慢性肺源性心脏病心功能失代偿期患者随机分为治疗组和对照组各28例。两组均做常规治疗，治疗组在此基础上加用川芎嗪400mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，每天1次，14天为1个疗程，观察比较两组的疗效。结果经治疗后治疗组总有效率明显优于对照组（P<0.05）。左心室射血分数、心房收缩期肺静脉血流逆向血流速度、心脏等容舒张时间指标改善治疗组明显优于对照组（P<0.05）。结论采用川芎嗪注射液治疗慢性

2、肺源性心脏病心力衰竭临床疗效确切，能明显改善左心室舒缩功能，具有比传统疗法更良好的效果，值得推广。　　［关键词］慢性肺源性心脏病；心力衰竭；川芎嗪注射液　　慢性肺源性心脏病（CHPO）是严重威胁老年人健康的疾病，其病因多样复杂、症状重、病程长，顽固性心力衰竭为终末期表现，治疗难度大。如何进行有效地治疗和预防本病是改善老年人生活质量及延长生存时间的关键。笔者川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭病人28例，取得了良好的效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本研究选用2003年1月～2005年12月住院的56例慢性肺源性心脏病心功能失代偿期病人，所有

3、病例均曾住院一次，临床资料胸部X线、心电图、心脏彩超及实验室检查均符合1997年全国第二次慢性肺源性心脏病专业会议制订的慢性肺源性心脏病诊断标准和纽约心脏学会（HYNA）心功能分级标准。所有病例均排除其他心脏疾病引起的心力衰竭。将病例随机分为观察组和对照组各28例。治疗组中男16例，女12例，年龄50～82岁，平均66岁，慢性肺源性心脏病病程4～10年，心功能Ⅲ级为16例，Ⅳ级12例。对照组中男14例，女14例，年龄48～80岁，平均64岁，慢性肺源性心脏病病程4～10年，心功能Ⅲ级为17例，Ⅳ级11例。两组病人在性别、年龄、治疗前症状以及严重程度等方面差异无统

4、计学意义，具有可比性，见表1。　　表1两组病人的性别、年龄构成（略）　　1.2治疗方法两组给予常规治疗：抗感染，止咳化痰平喘，纠正酸碱失衡及水电解质紊乱，氧疗，畅通呼吸道，必要时予以扩张血管、强心、利尿等综合治疗。入院选择敏感的抗菌药物治疗，由于洋地黄类对慢性肺源性心脏病疗效差，易致中毒，故不作为常规使用。治疗组在常规治疗基础上加用川芎嗪400mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴，每天1次，14天为1个疗程。　　1.3观察指标两组治疗前后分别行心脏彩超检查，采用彩色三维B超（美国ATLHDI-3000）超声心动检查，所测量出来数值经仪器电脑算出。主要指标如下：

5、（1）左心室射血分数；（2）舒张早期与舒张末期充盈速度比例；（3）心房收缩期肺静血流逆向血流速度；（4）心脏等容舒张时间。　　1.4疗效标准心功能改善2级，咳嗽、咳痰以及心悸、水肿等症状均有明显改善为显效；心功能改善1级，咳嗽、咳痰以及心悸、水肿等症状均有不同程度改善为有效；心功能以及咳嗽、咳痰、心悸、水肿等症状无改善甚至恶化、死亡为无效。总有效率为显效率与有效率的总和。　　1.5统计学方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。　　2结果　　2.1治疗结果治疗组显效16例（57.1%），有效10例（35.7%），无效2例（7.1%），总有效率为92.8%；对

6、照组显效8例（28.6%），有效8例（28.6%），无效12例（42.9%），其中3例（10.7%）因肺性脑病而死亡，总有效率为57.2%。两组患者经过上述治疗后，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）。　　2.2心功能改善情况治疗前后两组患者心脏功能改善情况见表2。　　表2两组患者治疗前后心脏功能指标变化比较（略）　　2.3不良反应两组患者在治疗过程中，均未发现不良反应发生，使用安全有效。　　3讨论　　慢性肺源性心脏病是严重威胁老年人健康的疾病，其基础疾病致使肺功能和肺结构产生不可逆的改变，而且反复发作，慢性肺源性心脏病患者

7、在无心力衰竭时左心室舒张功能即有明显的减退［1］。慢性肺源性心脏病患者机体由于长期缺氧可出现红细胞继发性增多，引起血液黏度增加；另外，反复感染、炎症、缺氧、酸中毒均可导致肺血管内皮损伤，胶原组织暴露，刺激血小板黏附聚集，使血液呈高凝状态，同时也刺激血管收缩因子血浆内皮素-1（ET-1）的释放增加，使血管收缩［2］，二者均加重肺动脉高压的形成，诱发和加重心力衰竭。心脏病变则从右心室的肥厚性代偿发展至右心室失代偿性的扩大，心室间隔移位，使左心室腔变小，左心室充盈受限，加上右心室形态的改变，心包的形态亦随之改变，使左心室舒张受限，从而使左心室舒张终末期容积减少，左心排

8、血量减少。另外，持续性低