临床输血管理制度

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1、许医字[]号许昌市中心医院临床输血管理制度为提高医院临床用血管理水平，保障临床用血安全，根据国家《献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等规定，结合医院实际情况，制定本制度。一、医院输血管理委员会由医院领导、业务主管部门、输血科及相关临床科室负责人组成。其主要职责：①贯彻落实国家、地方有关临床用血的法律、法规及行业规章制度；②负责全院临床用血的规范管理和技术指导；③指导临床血液、血液成份和血液制品的合理使用，开展临床合理用血、科学用血的培训和教育；④协调处理医院临床输血工作的重大问题。二、输血科在医院及输血管理委员会的领导下开展工作，负责执行临床用血

2、管理的具体业务。其主要职责：①血液收发和交叉配血职能，保障临床科学、合理用血的供给；②负责临床用血计划的申报；③对单位临床用血制度执行情况进行检查；④临床用血的技术指导，科学、合理用血措施的执行；⑤参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。三、医院临床用血，由许昌市中心血站供给，不得私自组织血源、采集血液及单采血浆。四、医院加强临床医师输血知识的培训教育，促进医院科学、合理、节约用血，杜绝血液浪费和滥用，输血适应症应严格依照《临床输血技术规范》要求执行，控制2U及2U以下的输血，杜绝输“安慰血”、“营养血”，并积极推行成份输血。医院各科室临床成份输血比例应达到卫生部规定的要求。五、临

3、床医师应严格执行《医疗机构临床用血管理办法》和《输血技术规范》，使用临床用血做到科学、合理，保证输血安全；输血申请由经治医师填写输血申请单，按要求填写完整，标明输血适应症，上级医师核准签字，交输血科备血。六、临床用血前，经治医师应根据输血技术规范要求对患者进行传染性指标检测，对符合输血指征的应当向患者或其家属告知输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，由医患双方共同签署输血治疗同意书并存入病历。对无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院医务科或总值班同意、备案，并记入病历。七、预约用血办法：患者需输血时，应由临床主管医师逐项认真填写输血单，值班护士按医嘱

4、行“三对”后，给病人采交叉血，试管上应贴标签，并注明科别，并注明、床号、姓名、住院号、于输血前一天送血库（急症例外）。八、输血科配血试验应建立标准操作程序，血液收领核查、入库登记及储存管理符合要求，建立健全输血科规章制度，并严格依照《医疗机构血液冷链管理技术规范》贮存、运输血液；输血科所备各型血液及血液制品，应有明显标志，按要求保存于不同温度冰箱或血小板振荡箱内，做好血液贮存冰箱的温度观察与记录。九、临床用血由临床科室医务人员持取血单及专用血液运输箱领取；取血时，应认真核对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和血液有效期、血型等各项内容，核对无误后方可将血液取出血库

5、。输血科不得为取血单项目填写不全、未按规定审批的用血发放血液。十、临床科室医护人员给患者输血前，应严格执行核对手续，由两人床旁核对无误签名后，方可进行输血，输血记录应包括输血、开始结束的时间，并将输血情况记入护理病历。如出现输血反应等情况，应详细记入病程记录，填写患者输血反应回报单。十一、临床输血完毕后，应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科在4℃冰箱内至少保存24小时以上。十二、建立医院临床急救用血制度，在医院输血管理委员会的领导下，统一调度，确保临床的急救用血。①急救用血，按医院规定的绿色通道执行，事后应按规定补办各项用血手续；②输血科应积极支持和配

6、合，确保血液供应，要有24小时为临床供血的应急能力；③与供血机构保持动态联系，掌握总体血量的储备情况，以便统一调度；④在紧急情况下，重点保证临床急救用血，严格控制平诊、择期手术的临床用血；⑤积极开展临床用血新技术与自体输血的应用，保证急救用血。十三、凡患者血红蛋白低于100g/L和血球压积低于30%的属输血适应症。患者病情需要输血治疗时，经治医师应当根据医院规定履行申报手续，由上级医师核准签字后报输血科（血库）。临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊。十四、为确保临床用血规范化、科学化管理，医院建立临床用血管理考核制度，科室每月对用

7、血情况自查，医教科每季度对各科室用血情况进行考核，医院每半年对全员用血情况进行检查。许昌市中心医院2011年12月30日