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时间：2018-11-01
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1、陝；中普學觉第二附属医院医疗新技术、新项目申报表（编号：SZEF-KY-QR004）项目名称：项目负责人：申报科室：申报曰期：保存期限：五年填表说明1.该申报表所申报的项目是指在本年度内拟开展的医疗新技术、新项目。2.填写申报表要实事求是、认真仔细、表迗明确、文字严谨，可用A4纸，宋体小4号字填写。3.外来语要同时用原文和中文表达。首次出现的缩写词须注出全程。4.项目负责人为第一责任人，主要成员请自行排定顺序。5.本申报表由科主任、医教部部长签署意见后，交院科学技术委员会专家讨论并签署意见后执行
2、。医疗新技术、新项目申报表项H水平A.国际先进B.国内先进C.省内先进D.本地区先进项目负责人性别出生年月学历学位专业技术职称毕业学校完成该项目的主要成员姓名性别年龄职称、职务承扪的主要任务签名申报项目的理论依据及基础工作申报项S的国内外现状际状国现内状国现内状省现项目开展所需所需新购置设备名称品牌预计价格申报项目的社会效益和经济效益及应急预防处理措施基础设备:施设础基他其••期周收刚的入投金资计预室见科意曰月年字签人责负疗作意见医工部>曰月年字签人责负研新作意科创工部爿□月年:字签家专院医科技
3、委会家见院学术员专意円月年•e字签专长批见院审意曰/I年••字签K院
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