中药治疗慢性支气管炎并发肺气肿42例临床疗效观察

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1、中药治疗慢性支气管炎并发肺气肿42例临床疗效观高小明常虹(内蒙古医科大学附属医院中医科010050)【摘要】目的探讨中药治疗慢性支气管炎并发肺气肿的临床疗效。方法将84例慢性支气管炎并发肺气肿随机分为对照组和观察组各42例，对照组给予丙药治疗，观察组给予中药治疗，1个疗程后对比治疗结果。结果观察组总有效率为97.62%，明显优于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)；两组FEV1、FEV1/FVC均较治疗前明显提高，但观察组改善更为显著(P<0.05)；两组安全性差异无统计学意义(P〉0.05)。结论中药治疗慢性支气管炎并发肺气肿,健脾补肺纳肾，降气化痰散瘀，

2、可明显改善肺功能，临床疗效优异，安全性高,值得临床进一步研宄推广。【关键词】中药慢性支气管炎肺气肿疗效观察肺气肿是慢性支气管炎最常见的并发症，且多为阻塞性，一旦发病，多渐进性进展，死亡率高，经济负担重。丙药治疗多需长期使用抗生素、糖皮质激素，疗效较差且不良反应大，中药在呼吸系统疾病中的价值逐渐得到广泛肯定。近年来，笔者以中药治疗慢性支气管炎并发肺气肿患者42例，疗效颇佳，现总结报道如下。1、资料与方法1.1一般资料将我科2010年12月至2012年12月收治的84例慢性支气管炎并发肺气肿随机分为对照组和观察组各42例，所有患者均根据病史、症状、体征、X线确诊。对照组：男24例

3、，女18例；年龄57〜80岁，平均(65.6±9.4岁);病程4〜21年，平均(8.2±3.4)年。观察组：男25例，女17例;年龄56〜80岁，平均(65.3±9.1岁)；病程3〜20年，平均(8.4&p

4、USmn;3.3)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义，具有可比性(P〉0.05)。1.2诊断标准参考《咳嗽的诊断与治疗指南(2009版)》［1］中关于慢性支气管炎的诊断标准及《中医内科学》［2】中关于肺胀的辨病辩证依据制订：①咳嗽、咳痰每年持续或累积至少3个月，连续2年以上；②排除艿他引起慢性咳嗽的病因；③可伴

5、冇桶状胸、肺部听诊呼吸咅降低、干湿性啰咅、叩诊过清咅、心音遥远等体征；④胸部X线可发现肺纹理增多、紊乱，肺野透亮度增高、外周血管纹理纤细稀少，心脏悬垂狭长，肺门血管残根状纹理，胸腔前后径增长，肺容积增大，横膈位置低平等肺过度充气征象；⑤肺功能检査可发现is用力呼气量（FEV1）、最大肺活量（FVC）、FEV1/FVC等值降低；⑥痰白黏腻或为泡沫状,畏风易汗，倦怠乏力，脘痞纳少，舌暗，苔浊、腻，脉滑，证属痰浊奎肺。1.3纳入及排除标准纳入标准:①年龄≤80岁；②签署知情同意书。排除标准：①肺部肿瘤；②伴支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等可引起慢性咳嗽的疾病；③严重心、肝、肾

6、功能不全。1.4治疗方法两组均要求戒烟，远离粉尘、烟雾等有害气体。对照组给予敏感抗生素、沙丁胺醇、福莫特罗、布地奈德、盐酸氨溴索等西药对症治疗。观察组给予中药自拟补肺降气汤加减治疗，方药组成：紫苏15g、黄芪45g、桂枝12g、前胡15g、生地12g、紫苑12g、桑白皮12g、苏叶15g、当归12g、半夏12g、川芎12g、红花12g、桃仁12g、大枣六枚、生姜三片。随证加减：胸满痰多者加葶苈子12g、莱菔子12g,痰多泡沫者加麻黄12g、细辛12g,烦躁神昏者加石菖蒲12g,水牛角3g冲服，喘息难以平卧者加人参12g,沉香12g、蛤蚧3g冲服。两组均以1个月为1个疗程，治疗

7、1个疗程后对比治疗结果。1.5观察指标治疗前、后均行肺功能检查，记录FEV1、FEV1/FVC并观察治疗前后咳嗽、咳痰、喘息等症状及体征的改变，以评价疗效。记录治疗过程出现不良反应的类型及患者例数，以评价安全性。1.6疗效标准根据疗效指标的变化参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》［3］制定疗效标准：临床控制：症状体征均基本消失，肺功能指标恢复;显效：症状体征均明显缓解，肺功能指标显著改善；撤••症状体征均有所缓解，肺功能指标有所改善；无效：未达到上述标准或反而加重。临床控制、显效、有效之和为总有效。1.7统计学方法所得各数据资料采用SPSSI4.0软件进行统计学分析，计量

8、资料以均数±标准差(-x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P〉0.05为差异无统id•学意义，P<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1疗效对比观察组总奋效率为97.62%,明显优于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1。表1两组疗效对比例注：与对照组对比，#χ2=4.4800,井P<0.05。2.2肺功能对比治疗前，两组FEV1、FEV1/FVC对比差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗后，两组FEV1、FEV