尹蔚民同志在全国医保即时结算和社保卡应用经验交流会上的讲话

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1、尹蔚民同志在全国医保即时结算和社保卡应用经验交流会上的讲话劳动和社会保障法规政策专刊黪lll://wwW《强;#飘ej驻尹蔚民同志在全国医保即时结算和社保卡应用经验交流会上的讲话以人为本方便群众加快推进医疗费用即时结算人力资源社会保障部部长尹蔚民（2010年8月24日）去年下半年以来，北京市积极推行社会保障卡应用，实现医疗费用即时结算，解决了人民群众反应突出的医药费报销"跑腿’’和’’垫支"问题，受到人民群众普遍欢迎，成为咲改工作的"亮点"，得到国务院领导同志的高度评价.今年4月，我在北京市进行丫专题调研.看到北京医疗费用即时结算工作有几个突出特点:一是进展快，在较短时

2、间内发卡629万张，全市1700多家定点咲疗机构实现即时结算:二是起点高，严格遵循国家标准，充分考虑了公共服务的需要.在稳定，安全，便民等方面都有所创新三是运行稳，坚持先试点再推开，做到医保与医院信息系统精确对接:四是成效大.参保人员在街道社区就可以方便地办理领卡，补卡业务，报销周期由过去的几个月缩短为几十秒，减轻个人艳付20多亿元.人民群众实实在在感受到医改带来的好处.北京市即吋结算和社保卡应用成绩的取得，是市委，市政府贯彻落实科学发展观，着力加强民生建设.积极推进医药卫生体制改革的重要体现，是市委，市政府高度重视，加强领导，相关部门密切配合，通力合作的结果.希望各地

3、认真学习借鉴北京等地的经验，加快推进医疗费用即时结算工作，为人民群众提供更加方便快捷的就医报销服务.下而，我讲三点意见：，充分认识医疗费用即时结算的重要意义实行医疗费用即时结算是深化医药卫生体制改革的重耍举措之一.国务院印发的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》明确提出，要改进医疗保障服务，推广参保人贝就医”一卡通"，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算.在今年5只召开的2010年全国深化医药卫生体制改革工作会议上，李克强同志强调，在改进医疗保障经办服务上，今年必须取得更人进展.让老百姓从屮感受到政府的态度和作为.今年，要在80%的医保统筹地区

4、.实现医疗费用即时结算和报销.这是政府对人民群众的郑重承诺，也是今年医疗保险改进服务的突出亮点之一.我们要从全局的高度去认识实现医疗费用即时结算的重要意义(一)即吋结算是方便人民群众就医的重要举措.新医改启动以来，医疗保险各项工作进展迅速，参保总人数超过12.5亿人，待遇水平显着提高.得到人民群众的拥护.在基本医疗保障制度逐步覆盖全民的情况卜，人民群众除了关心”保障水平高低”以外.开始更加关心”就医报销是不是更方便".实行医疗费用即时结算，参4LEGISLATIONANDPOLICYOFLABOURANDSOCIALSECURITY保人员在医院结账时只需支付个人应承担的

5、医药费.不需先垫付所有费用再到社保机构报销，把个人支付费用，经办机构报销两个环节变为"直接结算”一个环节,大大简化了参保人员医疗费用结算报销的流程，可以一举解决群众反应突出的”垫支”和”跑腿”问题.这是从人民群众的需要出发，着力改进经办管理，让参保人员享受更加便捷，高效服务的重要举措，是以人为本的理念在医疗保障领域的只体体现.（二）即时结算是保障人民群众基本医疗权益的有效措施.实行医疗费用即时结算.在社会保障卡屮清晰记录就医和报销信息，参保人员可以随吋查询，对自己负担的费用’’心中有数’’，有利于更好地落实群众医疗消费的知情权.实行即时结算后，社保机构由事后人工审核转变

6、为利用网络进行事中自动监控，大大提高了监督管理效率.也有利于堵塞管理漏洞，解决报销过程屮作假，欺诈等问题，维护基金安全，从根本上保障参保人员的权益.（三）即时结算是对深化医药卫生体制改革的有力促进.医疗费用即时结算，是医疗保险，基层医疗服务体系建设，公立医院改革相互交错，共同推进的一个重要”节点".实行即吋结算和开展医疗保险付费方式改革，一方面将会促进民疗机构加强内部管理，实现机制转换.提高服务质量和运行效率，减少医患矛盾:另一方面，也将人人缩短社保机构与医疗机构的结算周期，医疗机构可以及吋冋收资金.从而有利于医疗机构自身健康发展.在即时结算中，社会保障卡的普遍应用，将

7、取代医疗机构各自发行的就诊卡，这不仅降低丫医疗机构的运行成本.而丑有利于打破医疗机构信息相互封闭的格局.为今后推进医疗信息资源更大范围的共享铺平了道路.（四）即时结算是推动社会保障卡完善和发展的突破口.医疗费用即时结算，将大大促进以劳动和社会保障法规政策专刊聪郛://1鞲《，飘社会保障卡为载体的社会保障信息系统建设.一方面，社保机构必须优化管理流程，更全面，及时，准确地掌握与医疗费用有关的信息，改进服务方式，完善A控制度.实现实时监控，网上审查.从机制上和技术上解决传统手工报销模式效率低，差错率高等问题，还可以通过医疗费用海量数据的长期积