肾脏病疾病常规检查项目、参考

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1、附1：肾脏病的常规检查项目、参考值及其临床意义1.尿液组分参考值临床意义尿液酸碱度5.0~7.0小于5.0称酸性尿，大于7.0称碱性尿尿比重最大范围1.002~1.030一般1.015~1.025晨尿1.020左右1.尿比重增高：高热、脱水等所致肾前性少尿；葡萄糖尿；清蛋白尿、放射性造影剂均可使尿比重增高。2.尿比重降低：反映低渗透压尿，可见肾小管及间质的损伤；尿崩症时呈严重低比重尿。尿沉渣检查白细胞<5个/HP提示泌尿系统感染。红细胞0~偶见/HP可见于泌尿系结石、炎症、肾小球疾病等；亦可见于全身出血性疾病如血小板减少性紫癜、血友病等。儿童<3个/HP上皮细胞0~

2、少量/HP肾实质损害可见肾小管上皮细胞；大量移行上皮细胞警惕移行上皮细胞癌；大量复层鳞状上皮细胞提示尿道炎。管型0~偶见透明管型/HP肾上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾移植后排斥反应、金属及其它化学物质的中毒；红细胞管型常见于肾小球疾病；白细胞管型常提示肾实质有活动性感染；颗粒管型常提示慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期；透明管型可见于生理或肾病综合征、慢性肾炎、心力衰竭等；蜡样管型常提示肾小管病变严重；肾衰竭管型常提示预后不良。尿沉渣12h计数(Addis计数)红细胞<50万个/12h白细胞<100万个/12h管型

3、<5000个/12h尿沉渣3h计数白细胞男<7万个/h女<14万个/h红细胞男<3万个/h女<4万个/h管型0个/h尿试纸多项测定尿蛋白半定量测定(PRO)阴性或微量表示(一)选择性肾小球性蛋白尿典型性病种是肾病综合征；非选择性肾小球性蛋白尿可见于各类原发性肾小球肾炎，也可见于各类继发性肾小球肾炎，预示预后不良。肾小管性蛋白尿可见于各类肾小管间质疾病；混合性蛋白尿可见于肾小球及小管均累及的肾脏病；溢出性蛋白尿可见于浆细胞病如多发性骨髓瘤、急性血管内溶血如阵发性睡眠性血红蛋白尿、急性肌肉损伤如挤压综合征等；功能性蛋白尿可见于正常人剧烈运动时、直立性蛋白尿可见于正常青春

4、发育期少年。葡萄糖测定(GLU)阴性(一)可见于糖尿病、慢性肾炎肾小管受损、应激因素、肝功能障碍等，或由口服异烟肼、阿司匹林等引起的假性糖尿。隐血试验(BLD)阴性(一)各种肾小球疾病，维生素C浓度增高时亦会有假阳性。酮体测定(KET)阴性(一)可见于糖尿病酮症、应激因素、饥饿等。胆红素半定量测定(BIL)阴性(一)可见于急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸；门脉周围炎、纤维化及药物所致的胆汁淤滞等。亚硝酸盐(NIT)阴性(一)可见于尿路感染，进食维生素C或硝酸盐丰富的食物会出现假阳性。白细胞(脂酶)阴性(一)提示尿路感染。尿液特殊检查尿纤维蛋白降解产物测定(FDP)0µg/

5、ml原发性肾小球疾病时尿内FDP升高说明肾脏病变在进行性了展，有抗凝指征；弥散性血管内凝血及原发性纤溶性疾病及肾肿瘤时尿液中FDP亦可出现阳性。抗体包裹细菌检查0提示上尿路感染。尿蛋白盘状电泳正常分子为1~100万；低分子蛋白尿1~7万；中分子蛋白尿5~10万；高分子蛋白尿5~100万混合性蛋白尿1~100万以肾小管损害为主的疾病如急性肾盂肾炎、肾小管性酸中毒等常出现小分子量蛋白，主要电泳区带在清蛋白及清蛋白以下；以肾小球损害为主的疾病如各类原发性及继发性肾小球肾炎、肾病综合征等，常出现中分子及大分子量蛋白，主要电泳区带在清蛋白附近及以上；整个肾单位受损如慢性肾衰竭

6、等，常出现混合性蛋白尿，电泳区带在清蛋白带为主。尿液酶活性测定尿淀粉酶<1000U/L急性胰腺炎或任何原因所致的胰腺管阻塞。尿N-β-D氨基葡萄糖酐酶(NAG)9.24±8.4µg/ml尿NAG升高主要反映肾小管损伤，见于缺血或中毒引起的肾小管坏死、间质性肾炎等；肾移植排斥；慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。尿溶菌酶0.13±0.62µg/ml提示肾小管病变，持续不降提示肾小管功能恢复较差；急性单核细胞白血病时会升高。C3测定0IgM测定0尿渗透压测定成人：600~1000mOsm/L平均：800mOsm/L1.尿渗透压增高：高热、脱水等所致肾前性少尿，葡萄糖尿等。2.

7、尿渗透压降低：可见肾小管及间质的损伤如急、慢性肾衰竭等；尿崩症。尿微量清蛋白<20~200µg/min早期糖尿病肾病；大多数肾小球疾病、狼疮性肾病、小管间质疾病等；高血压、肥胖、高脂血症、吸烟、饮酒也可致微量清蛋白尿。尿β2-微球蛋白<250µg/L提示肾小管炎症及预示某些药物对肾小管的中毒损害；尿路感染常可增高；恶性肿瘤时尿β2-微球蛋白也会升高。尿A1-微球蛋白0~15mg/L判断肾近曲小管损害的早期诊断指标。尿Tamn-Horsfall蛋白(THP)29.8~43.9mg/24h尿中THP增高见于长期尿路梗阻、逆流、间质性肾炎、肾病综合征、镉中毒肾病等；暂