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时间:2018-10-31
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1、阅读指引本阅读指引有助于您理解条款,对“平安体检费用医疗保险合同”内容的解释以条款为准。C您拥有的重要权益v被保险人可以享受本主险合同提供的健康保险管理服务………………………………2.1v被保险人可以享受本主险合同提供的保险保障…………………………………………2.2v您有退保的权利……………………………………………………………………………5.1C您应当特别注意的事项v在某些情况下,我们不承担保险责任,详见条款正文中背景突出显示的内容……………………………………………………………………………2.2、2.3、3.2、7v退保会给您造成一定的损失,请您慎重决策……………………………………………
2、5.1v您应当按时支付保险费……………………………………………………………………4.1v您有及时向我们通知保险事故的责任……………………………………………………3.2v费用型医疗险是适用补偿原则的,详见条款正文中背景突出显示的内容……………2.2v我们对一些重要术语进行了解释,并作了显著标识,请您注意………………………7v本合同的有效期为1年,若保险期满时续保成功,本合同将延续有效1年……………1.4C条款是保险合同的重要内容,为充分保障您的权益,请您仔细阅读本条款。1.您与我们的合同1.1合同构成1.2合同成立与生效1.3投保年龄1.4保险期间和续保2.我们提供的服务和保障2.1健康保
3、险管理服务责任2.2保险责任2.3责任免除3.如何申请领取保险金3.1受益人3.2保险事故通知3.3保险金申请3.4保险金的给付3.5诉讼时效4.如何支付保险费4.1保险费的支付4.2保险费率调整5.如何解除保险合同5.1合同解除6.其他需要关注的事项6.1明确说明与如实告知6.2年龄错误6.3合同内容变更6.4联系方式变更6.5效力终止6.6争议处理7.释义7.1周岁7.2指定体检医疗机构7.3疑似肿瘤7.4良性肿瘤或恶性肿瘤7.5医生7.6指定肿瘤复检医疗机构7.7社会医疗保险7.8既往症7.9遗传性疾病7.10先天性畸形、变形或染色体异常7.11感染艾滋病病毒或患艾滋病7.12毒品
4、7.13有效身份证件7.14净保险费C条款目录险种简称:体检费用23平安体检费用医疗保险条款(平保健发[2009]31号,2009年9月呈报中国保监会备案)在本条款中,“您”指投保人,“我们”、“本公司”均指平安健康保险股份有限公司。u您与我们的合同1.1合同构成本保险条款、保险单或其他保险凭证、投保单、与保险合同有关的保险文件、合法有效的声明、批注、批单、附加险合同、其他书面协议都是您与我们之间订立的保险合同的构成部分。“平安体检费用医疗保险合同”以下简称“本主险合同”。1.2合同成立与生效您提出保险申请、我们同意承保,本主险合同成立。本主险合同自我们同意承保、收取首期保险费并签发保险
5、单开始生效,具体生效日以保险单所载的日期为准。本主险合同生效日以后每年的对应日是保单周年日。如果当月无对应的同一日,则以该月最后一日作为对应日。1.3投保年龄指投保时被保险人的年龄,投保年龄以周岁(见7.1)计算,本主险合同接受的投保年龄为0周岁(指出生满28日且已健康出院的婴儿)至64周岁。1.4保险期间和续保本主险合同的保险期间为1年。保险期间届满之前,我们会审核被保险人是否符合续保条件。若我们审核同意,您可于每个保险期间届满时,按续保时对应的费率向我们支付续期保险费,则本主险合同将延续有效1年。如果我们不接受续保,我们会在本主险合同保险期间届满之前,以书面形式通知您。v我们提供的服
6、务和保障2.1健康保险管理服务责任在本主险合同有效期内,我们承担如下健康保险管理服务责任:健康体检被保险人可经我们安排在指定体检医疗机构(见7.2)就所选计划下的体检项目进行一次健康体检,各计划的体检项目见附表。在体检完成后,我们将提供给您一份本保单年度的健康评估分析报告,该项服务责任终止。健康档案服务对以上健康体检结果,我们将建立被保险人体检健康档案,供被保险人在保险期间及其后365日内查阅。2.2保险责任在本主险合同有效期内,我们承担如下保险责任:23肿瘤复检医疗费用保险金被保险人经我们安排在指定体检医疗机构就所选计划下的体检项目进行健康体检,体检结果证明有疑似肿瘤(见7.3)物或肿
7、瘤血液指标异常,并经医生(见7.5)建议需做肿瘤复检的,我们将安排被保险人在指定肿瘤复检医疗机构(见7.6)进行一次指定项目的肿瘤复检,我们按照被保险人实际支出的合理且必要的该指定肿瘤复检项目检查费给付肿瘤复检医疗费用保险金,该项保险责任终止。指定肿瘤复检项目见附表。如果被保险人以社会医疗保险(见7.7)参保人员或享有公费医疗人员的身份在上述指定肿瘤复检医疗机构进行指定项目肿瘤复检,在被保险人已按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医
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