工程量签证单(模板)

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1、工程量签证单编号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期：工程名称建设单位签证项目监理单位签证部位北一路热力管线——城市之星小区施工单位1.挖沟槽土方量：1605.08m32.填砂量：560.78m33.填方量：1044.3m34.余方弃置量：502.21m35.拆除人行道火烧板量：87.5m26.人行道块料铺设火烧板量：87.5m27.拆除人行道花砖量:379.65m28.人行道块料铺设量：379.65m29.拆除安装侧缘石量：161m10.乔木移植量：190棵（10cm104棵，15cm80棵，20cm6棵）11.清除及恢复草皮量：600m3签证意见建设

2、单位监理单位施工单位负责人：年　　月　　日负责人：年　　月　　日负责人：年　　月　　日工程量签证单编号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期：工程名称建设单位签证项目监理单位签证部位北一路热力管线——城市之星小区施工单位12.钢管铺设量：1376m13.钢管件安装弯头量：12个14.钢管件安装三通量：2个15.钢管件安装变径量：2个16.补偿器安装量：6个17.与原有管道碰头量：1处18.阀门安装量：2个19.盲堵板安装量：2个20.混凝土阀门井制作量：1座21.固定墩量：5座（c1#:1座，c2#(c5#):2座,c3#(c4#):2座。）22.钢管顶进

3、量：78m签证意见建设单位监理单位施工单位负责人：年　　月　　日负责人：年　　月　　日负责人：年　　月　　日工程量签证单编号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期：工程名称建设单位签证项目监理单位签证部位北一路热力管线——城市之星小区施工单位　　23.拆除原有井子量：6座（方形井子4座，其中长1.4米、宽1.4米、高1.1米的3座，长4.4m、宽4.4米、高1.4米的1座；圆形井子2座，直径为1.4米）（清单之外）24.恢复拆除原有井子量：6座（清单之外）25.拆除及恢复光缆保护管量：3.5m（清单之外）26.拆除混凝土路面量：18.44m3（清单之外）2

4、7.恢复混凝土路面量：18.44m3（清单之外）28.抽水：4天（6寸泵，15kw发电机）（清单之外）29.拆除及恢复雨水管：3处（清单之外）签证意见建设单位监理单位施工单位负责人：年　　月　　日负责人：年　　月　　日负责人：年　　月　　日工程量签证单编号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期：工程名称建设单位签证项目监理单位签证部位大渡河路（东五路水系两侧）热力管线施工单位1.挖沟槽土方量：210.6m32.填沙量：50.15m33.填土方量：160.45m34.乔木移植量：13棵5.移植灌木量：83m36.拆除、砌筑石挡墙量：18.6m37.与原有管道

5、碰头量：2处8.钢管件安装弯头量：8个9.钢管件安装三通量：2个10.钢管件安装变径量：2个11.钢管铺设量：180m12.围堰量：5810m313.余方弃置量：3260m3签证意见建设单位监理单位施工单位负责人：年　　月　　日负责人：年　　月　　日负责人：年　　月　　日工程量签证单编号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期：工程名称建设单位签证项目监理单位签证部位大渡河路（东五路水系两侧）热力管线施工单位14.抽水天数：6天（6寸泵，15kw发电机）（清单之外）15.阀门安装量：2个（清单之外）16.混凝土阀门井制作量：1座（清单之外）签证意见建设单位监

6、理单位施工单位负责人：年　　月　　日负责人：年　　月　　日负责人：年　　月　　日工程量签证单编号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期：工程名称建设单位签证项目监理单位签证部位大渡河路热力管线(公安局西侧）施工单位1.挖沟槽土方量：47.25m32.填沙量：9.1m33.填方量：38.15m34.余方弃置：10.5m35.拆除人行道花砖量：31.06m26.人行道块料铺设量：31.06m27.钢管铺设量：27m8.盲堵板安装量：2个9.与原有管道碰头：1处10.钢管件安装弯头量：4个11.钢管件安装三通量：2个12.钢管件安装变径量：2个签证意见建设单位监

7、理单位施工单位负责人：年　　月　　日负责人：年　　月　　日负责人：年　　月　　日工程量签证单编号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日期：工程名称建设单位签证项目监理单位签证部位大渡河路热力管线(公安局西侧）施工单位　13.固定墩D1#量：1座14.阀门安装量：2个15.混凝土阀门井制作量：1座16.抽水天数：2天（6寸泵，15kw发电机）（清单之外）17.混凝土垫台：2.13m3（清单之外）签证意见建设单位监理单位