固定义齿工艺技术

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1、第一章绪论固定义齿工艺技术是研究牙体和牙列缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法的专门科学。牙体及牙列缺损是口腔疾病治疗中的常见病、多发病。如果牙体缺损范围大，缺损程度严重，就需要用修复的方法进行治疗。牙列缺损固定修复的治疗方法主要是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或种植体作为基牙，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连接成为一个整体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上。因为患者不能自行取下，故通常称为固定义齿或固定桥。牙列缺损所造成的影响是多方面的，主要有：1、咀嚼功能减退2、牙周组织病变3、发音功能障碍4、影响面容美观5、心理障碍固定义齿具有以下的特点：1

2、、义齿所接受的牙合力全部通过基牙传导至牙周支持组织，而不是靠缺牙区的牙槽嵴来承担。其传导牙合力的方式近似于天然牙。2、义齿粘固后在行使咀嚼功能时稳固、不变位、支持良好，因而咀嚼效率高。3、义齿体积小，接近于原缺失牙的大小，无异物感、舒适、易适应。4、修复后舌的功能活动障碍少，不会妨碍发音。5、牙体组织切割较多。6、患者不能摘下义齿予以清洁，在设计制作时，必须确保义齿具有良好的自洁作用和便于口内清洁。7、义齿一经粘固完成后，若遇损坏或口腔组织发生变化需进行修亘或调改时，比较困难，往往需要摘除后重新制作。第二章固定修复学实用基础理论第一节固定修复体的种类根据固定

3、修复体的制造工艺、修复用材料类型、修复体的结构特点，可将固定修复体分为：1、嵌体为嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。2、部分冠为覆盖部分牙冠表面的修复体。（1）3/4冠：没有覆盖前牙唇面或后牙颊面的部分冠修复体。（2）开面冠：在唇颊面开窗的锤造冠。（3）罩面或贴面：以树脂或瓷制作的覆盖牙冠唇颊侧的部分冠。（4）半冠：又称导线冠，以冷加工方式如锻压、冲压或锤打制成的金属全冠修复体。3、全冠为覆盖全部牙冠表面的修复体。（1）金属全冠：以金属材料制作的全冠修复体。1）铸造金属全冠：以铸造工艺过程制作的金属全冠修复体。2）瓷全冠：以铸造

4、玻璃陶瓷材料制作的全冠修复体。（3）混合全冠：以金属与瓷或金属与树脂材料制成的复合结构的全冠修复体。1）烤瓷熔附金属全冠（简称PFM）：又称金属-烤瓷全冠，是真空高温条件下的金属基底上制作的金瓷复合结构的全冠。2）金属-树脂混合全冠：在金属基底上覆盖树脂牙面的混合全冠。（4）核冠：是在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体的总称。4、桩冠是利用冠桩或钉插入残根根管内以获得固位的一种冠修复体。5、种植牙冠在植入牙槽骨内的种植体上制作的人工牙冠。6、CAD-CAM修复体是在牙体预备后，由光电探测系统采集光学印模，经微机信息处理，并指挥自动铣床制

5、作的陶瓷或金属修复体。7、固定桥是在牙列中的部分牙齿缺失时采用的一种修复方法，主要是利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙或种植体作为基牙，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连接成为一个整体，通过粘固剂将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴的一种义齿。第二节固定修复体的修复原则与固位原理一、修复原则（一）正确地恢复牙齿及牙列的生理形态与功能1、正确恢复轴面形态2、正确恢复邻接关系青少年人接触区呈点状，年长者呈面接触。所以邻面接触点的恢复应因人而异。不同牙位的接触区的位置有所不同。前牙接触区靠近切缘，其牙合龈径大于唇舌径；第二前磨牙与第一磨牙近中邻面接触区多在邻面

6、颊1/3与中1/3交界处；第一磨牙与第二磨牙的接触区多在邻面中1/3处。后牙接触区造牙合缘部分，近中造近牙合缘、远中在牙合缘稍下，且接触区的颊舌径大于牙合龈径。3、正确恢复外展隙和邻间隙位于唇、颊侧者称为唇颊外展隙，位于舌侧者舌外展隙，位于切缘或牙合面者，称为切外展隙或牙合外展隙。4、正确恢复咬合面与咬合关系良好咬合的标准是：（1）牙合面形态的恢复应与患牙的固位形、抗力形以及邻牙和对颌牙的牙合面形态相协调。（2）牙合力方向应接近于牙的长轴；（3）牙合力的大小应与牙周支持组织相适应；（4）具有稳定而协调的牙合关系。（二）牙体制备时尽可能保存、保护患牙或基牙的牙

7、体组织（三）修复体应保证组织健康1、修复体的设计与组织健康2、牙体制备与牙髓组织健康3、修复体与牙龈组织的健康4、修复体表面的光滑度与组织健康（四）修复体应合乎抗力形与固位形的要求1、抗力形抗力形是指将牙体制备成一定的形状，使修复体和患牙或基牙在口腔行使正常功能状态下，能承受咀嚼压力而不致破坏或折裂。2、固位形固位力是指修复体在行使功能时，能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能力。固位形是指为了使修复体在行使功能时，不致从患牙（基牙）上松动、脱落，而在患牙上磨除一定的牙体组织，形成各种有利于固位的形状。（五）修复体的美学要求1）正中线和颜面中线一致，且左右对

8、称。2）牙轴的中线是否在正确的位置。3）修复体牙颈线