环境影响报告表的空白样本格式

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1、环境影响报告表（样本）项目名称：建设单位(盖章)：编制日期：年月日国家环境保护总局制《建设项目环境影响报告表》编制说明《建设项目环境影响报告表》由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。1.项目名称──指项目立项批复时的名称，应不超过30个字（两个英文字段作一个汉字）。2.建设地点──指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点。3.行业类别──按国标填写。4.总投资──指项目投资总额。5.主要环境保护目标──指项目区周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。6.结论与

2、建议──给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。同时提出减少环境影响的其他建议。7.预审意见──由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。8.审批意见──由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。建设项目基本情况项目名称建设单位法人代表联系人通讯地址联系电话传真邮政编码建设地点立项审批部门批准文号建设性质新建√改扩建技改行业类别及代码占地面积绿地率总投资(万元)其中：环保投资(万元)环保投资占总投资比例评价经费(万元)预期投产日期工程内容及规模：一．项目

3、背景二．编制依据1.法律法规依据l《中华人民共和国环境影响评价法》，2002.10.28；l《中华人民共和国水污染防治法》，2008.2.28；l《中华人民共和国大气污染防治法》，2000.4.29；l《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，2004.12.29；l《中华人民共和国环境噪声污染防治法》，1996.10.29；l《中华人民共和国清洁生产促进法》，2002.6.29；l《建设项目环境保护分类管理名录》，中华人民共和国环境保护部令第2号；l《建设项目环境保护管理条例》，国务院1998第253号令；l《产业结构调整指导目录（2005年本）》，国家发改委

4、[2005]第40号令；2.建设项目依据三、项目概况1．建设地点2.建设内容及规模3．投资规模4.劳动定员及工作制度5．公用工程与本项目有关的原有污染情况及主要环境问题建设项目所在地自然环境社会环境简况自然环境简况（地形、地貌、地质、气候、气象、水文、植被、生物多样性等）1.地理位置2.地质、地形、地貌3.气候、气象特征4．水文5．植被、生物多样性社会环境简况（社会经济结构、教育、文化、文物保护等）1．社会环境概况2．社会经济情况环境质量状况建设项目所在地区域环境质量现状及主要环境问题（环境空气、地面水、地下水、声环境、生态环境等）1．项目区域环境空气质量现状2

5、．受纳水体环境质量现状3．声环境质量现状4.主要环境问题主要环境保护目标(列出名单及保护级别)评价适用标准环境质量标准污染物排放标准方法标准HJ/T2.1-93《环境影响评价技术导则总则》HJ2.2-2008《环境影响评价技术导则大气环境》HJ/T2.3-93《环境影响评价技术导则水环境》HJ/T2.4-2009《环境影响评价技术导则声环境》总量控制指标建设项目工程分析项目主要污染物产生及预计排放情况内容类型排放源（编号）污染物名称处理前产生浓度及产生量排放浓度及排放量大气污染物水污染物固体废物噪声其他主要生态影响：无环境影响分析施工期环境影响简要分析：营运期环

6、境影响分析1、地表水环境影响分析2、声学环境影响分析3、环境空气影响分析4、固体废物环境影响分析5．火灾风险环境影响分析6、实施排污口规范化整治7、环保治理措施及投资估算8．项目产业政策及选址符合性简要分析9．清洁生产分析10、总量控制分析11、三同时验收清单12、减少环境影响的其他建议建设项目拟采取的防治措施及预期治理效果内容类型排放源（编号）污染物名称防治措施预期治理效果大气污染物水污染物固体废物噪声其他生态保护措施及预期效果：结论与建议1、项目选址合理性及产业符合性分析结论2、环境质量现状分析结论3、运营期环境影响分析结论4、污染控制措施达标分析5．清洁生

7、产分析6．总量控制综上所述，项目建设符合国家产业政策，符合城市总体规划，项目在运营后将产生废水、废气、噪声及固体废物污染等，在严格采取本报告表所提出的各项环境保护措施后，项目对周围环境的影响可以控制在允许的范围以内，该建设项目于该地区建设在环境保护方面是可行的。注释一、本报告表应附以下附件、附图：附件1立项批准文件附件2其他与环评有关的行政管理文件附图1项目地理位置图（应反映行政区划、水系、标明纳污口位置和地形地貌等）附图2项目平面布置图二、如果本报告表不能说明项目产生的污染及对环境造成的影响，应进行专项评价。根据建设项目的特点和当地环境特征，应选下列1--2项

8、进行专项评价。1.大气环