中心静脉导管持续引流治疗恶性胸水的疗效观察

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1、中心静脉导管持续引流治疗恶性胸水的疗效观赵劲松1任道梅2（1湖北省枣阳市新型农村合作医疗管理办公室441200）（2湖北省枣阳市第一人民医院441200）【摘要】目的比较中心静脉导管持续引流加胸腔注药化疗与常规胸腔穿刺抽液注药化疗的疗效、副作用。方法56例恶性胸水患者分为两组：①治疗组：30例，采用中心静脉导管持续引流加胸腔内注入顺铀；②对照组：26例，采用胸腔穿刺抽液并注入同上药物。观察两组的疗效、副作用。结果治疗组有效率为80%;对照组有效率为46.2%。治疗组疗效优于对照组。两组少数患者出现发热、胸痛、恶心和呕吐等副反应，无明显统计学差

2、异。结论与胸腔穿刺抽液相比，中心静脉导管持续引流加胸腔注药治疗恶性胸腔积液，疗效好，副作用少。【关键词】恶性胸水中心静脉导管引流化疗【中图分类号】R655【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）47-0049-02【Abstract】Objective:Toinvestigatetheeffectsandsideeffectsofcontinuousthoracicdrainageofcentralvenouscatheterwithchestinjectionchemotherapyandconventionalthora

3、cocentesischemotherapy.Methods:56casesofmalignanthydrothoraxpatientswererandomlydividedintotwogroups:①Treatmentgroup.30casesweretreatedwithcontinuousthoracicdrainageofcentralvenouscatheterandchestinjectionofcis-platinum.②Controlgroup.26casesweregivenpleuralpuncturefluidandt

4、hesameinjectionofcis-platinum.Thenwestudytheeffectsandsideeffects.Results:Thetreatmentgrouphasanefficiencyof80%higherthan46.2%forcontrolgroup.Afewpatientsinthesetwogroupshadsideeffectssuchasfever,chestpain,nauseaandvomiting.Noobviousstatisticaldifferencewasfound.Conclusion:

5、Comparedwithconventionalpleuralpuncturefluidtreatment,continuousthoracicdrainageofcentralvenouscatheterwithchestinjectionchemotherapyhasabettercurativeeffectandfewersideeffects.[Keywords]malignanthydrothoraxcentralvenouscatheterdrainage,chemotherapy恶性胸水是癌症病人的常见并发症，多数属于疾病进展或

6、复发的结果，也可以为癌症病人的首发临床表现，尤以肺癌、乳腺癌、食道癌多见。癌性胸腔积液以生成量多、顽固、不易抽尽为特征。彻底排净癌性胸水是治疗癌性胸水的关键之一。临床上传统的治疗方法是胸腔穿刺术抽取胸腔积液，常因需要反复穿刺抽液及并发症较多，造成患者顺应性差，并延长了诊断吋间。中心静脉导管闭式引流是近年来新出现的一项技术，我科在2012年6月〜2013年6月期间采用中心静脉导管持续引流加胸腔注药化疗治疗30例患者，采用常规胸腔穿刺抽液注药化疗治疗26例患者，现对这两组患者在疗效、副作用和护理方面进行比较研究。1资料与方法1.1病例选择本研宄病

7、例共56例，均符合以下条件①经组织学或细胞学检查确诊为恶性胸腔积液,②为初治者，4周内未行任何抗癌治疗，③无肝肾功能损害，④Kamofsky评分均在60分以上。其中治疗组（中心静脉导管引流组）30例，对照组（常规胸腔穿刺抽液组）26例。1.2治疗方法治疗组采用（国产益心达16G中心静脉导管）中心静脉导管引流,导管长45cm,根据B超和胸片定位选腋后线7〜9肋间作进针点，常规术野皮肤消毒铺巾，局麻后在进针点用导管针穿刺进入胸膜腔，见胸水流出后引入导丝，退出导管针，将导管导入胸膜腔10cm,拔出导丝，导管用3M透明敷贴覆盖，用胶布固定于胸壁外侧，

8、连接一次性负压引流瓶，避免睡眠时压迫导管。用输液器调节引流速度为400〜500ml/h。引流至24h胸水少于100ml或胸部X线检查见胸水接近完全消失后向胸腔内注入